糖尿病血糖監(jiān)測需要注意5個問題

　　糖尿病患者普遍關(guān)心的問題有哪些？

　　一、多長時間監(jiān)測一次血糖為宜？

　　血糖監(jiān)測的頻率可因人而異。病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者可每隔1～2周檢測一次空腹血糖及餐后兩小時血糖；處于用藥調(diào)整階段的2型糖尿病患者可每隔3～4天檢測一次全天血糖譜，直到用藥調(diào)整合適為止；使用胰島素泵、平時血糖波動大以及病情不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)監(jiān)測早晨空腹、餐前半小時、餐后兩小時和睡前共7個時段的血糖水平，以便于調(diào)整胰島素的用量；夜間有心慌、出冷汗、饑餓感，或早晨血糖始終控制不好的糖尿病患者還應(yīng)檢測午夜血糖，以明確有無夜間低血糖的情況或及時調(diào)整用藥。

　　二、檢測血糖時取手指末梢血與取靜脈血的檢測結(jié)果為何存在差異？

　　用血糖儀檢測血糖時取的是患者的毛細(xì)血管全血(包括紅細(xì)胞和血漿)，而醫(yī)院化驗室檢測血糖時取的是患者將紅細(xì)胞分離出去以后的靜脈血漿。由于后者是將靜脈血漿中含糖少的紅細(xì)胞濾去了，所以，人們在空腹?fàn)顟B(tài)下所測得的靜脈血漿的血糖值通常要比毛細(xì)血管全血的血糖值高10%左右。但這是兩者之間應(yīng)有的差別，并不能說明檢測結(jié)果”不準(zhǔn)確”。人們在進(jìn)食后，由于胃腸道吸收的糖首先會進(jìn)入動脈，然后經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入各個組織中進(jìn)行代謝，之后再回到靜脈系統(tǒng)，因此，人們餐后毛細(xì)血管內(nèi)的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度。但由于醫(yī)院化驗室檢測的是不含紅細(xì)胞的靜脈血漿的血糖濃度，其測得的數(shù)值要比靜脈全血的血糖濃度高一些。兩者相抵，那么，用血糖儀測得的餐后血糖值與同時抽血測得的餐后靜脈血漿中的血糖值則大致相當(dāng)。

　　三、取末梢血檢測血糖時是否必須用酒精消毒手指？

　　取末梢血檢測血糖時沒必要用酒精消毒手指，只需把手洗干凈然后晾干就足夠了。目前家庭中常用一種試紙來檢測血糖，其原理是該試紙里含有一種可以和血中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，兩者發(fā)生反應(yīng)后可以生成另外一種有顏色的化合物，通過這種顯色反應(yīng)便可讀出患者血糖的數(shù)值。由于酒精會破壞試紙中的這種物質(zhì)，影響其與葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，因而會使檢測到的血糖值比實際水平偏低。另外，經(jīng)常涂抹酒精容易導(dǎo)致患者的皮膚干燥，嚴(yán)重的還會使局部皮膚皸裂，如果在酒精尚未完全蒸發(fā)的情況下就貿(mào)然將針刺入皮膚，拔出針后酒精便可滲入針眼，這無疑也會增加患者的痛苦。

　　四、能從指尖以外的部位采集血液來檢測血糖嗎？

　　糖尿病患者在用血糖儀檢測血糖時都會從指尖部位采血。由于指尖被刺破后會很痛，特別是對于那些一天需要多次檢測血糖的患者來說，采血的確是一件比較痛苦的事情。目前一種可從指尖以外的部位采血的無痛(或微痛)血糖儀(商品名為利舒坦)已經(jīng)進(jìn)入我國市場。患者在應(yīng)用該款血糖儀時可以從手掌及前臂上釆血，運(yùn)用這種方法所測得的血糖值與從指尖采血所測得的血糖值相同。

　　五、能用檢測尿糖完全代替檢測血糖嗎？

　　答案是否定的。這是因為一個人的尿糖水平只能間接地反映其血糖的大致水平(只能定性而不能定量)。另外，尿糖的靈敏性較差，只有當(dāng)一個人的血糖水平超過了其腎糖閾值(一般是10毫摩爾/升)時，其尿糖中的問題才會反應(yīng)出來。另外，老年人易發(fā)生尿潴留，而檢測尿糖時所采集的尿液是在幾小時內(nèi)積累的，因而這樣測得的尿糖值不能準(zhǔn)確地反映患者當(dāng)時的尿糖水平。當(dāng)然。糖尿病患者若因經(jīng)濟(jì)條件等原因不能定期地檢測血糖，經(jīng)常測一測尿糖還是有用處的。

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