潘長(zhǎng)玉：甘精胰島素長(zhǎng)期干預(yù)早期2型糖尿病價(jià)值

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議于2012年8月29日～9月1日在廣州市白云國(guó)際會(huì)議中心舉行。在此次年會(huì)的“中國(guó)之聲及首次發(fā)布”欄目中，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）內(nèi)分泌科潘長(zhǎng)玉教授介紹甘精胰島素長(zhǎng)期干預(yù)早期2型糖尿病價(jià)值，揭曉了這一全球大型里程碑研究——ORIGIN研究的結(jié)果。

（潘長(zhǎng)玉教授發(fā)表報(bào)告《ORIGIN研究：甘精胰島素長(zhǎng)期干預(yù)早期T2DM價(jià)值》）

　　2012年6月11日，73屆美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)年會(huì)的重頭戲——甘精胰島素初始干預(yù)轉(zhuǎn)歸（ORIGIN）研究登場(chǎng)， 其最終結(jié)果同期發(fā)表于 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。ORIGIN研究是一項(xiàng)中位隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6.2年，涉及全球573個(gè)臨床中心、12537例患者的大型臨床研究，我國(guó)有40家醫(yī)院400余患者參加研究。

　　早期甘精胰島素治療帶來(lái)長(zhǎng)期平穩(wěn)血糖控制

　　ORIGIN研究結(jié)果顯示，75%以上的早期接受甘精胰島素治療者能將空腹血糖長(zhǎng)期（大于等于5年）控制在6 mmol/L以下，研究終點(diǎn)時(shí)全組平均空腹血糖 （FPG）為5.2 mmol/L，且糖化血紅蛋白（HbA1c）始終維持在6.3%以下。

　　早期甘精胰島素治療與不良心血管預(yù)后無(wú)關(guān)

　　與既往大型研究結(jié)果一致的是，ORIGIN 研究目前仍未得到早期基礎(chǔ)胰島素強(qiáng)化治療可帶來(lái)心血管獲益的結(jié)論，但證實(shí)了甘精胰島素控制空腹血糖達(dá)接近正常標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≤5.3 mmol/L）并不增加心梗和卒中風(fēng)險(xiǎn)，從而打消了人們對(duì)胰島素治療引起心血管不良預(yù)后的疑慮。

　　早期甘精胰島素治療低血糖發(fā)生率低

　　ORIGIN研究結(jié)果顯示，甘精胰島素治療的確存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但嚴(yán)重低血糖發(fā)生率低，也低于既往2型糖尿病的強(qiáng)化治療研究，提示早期啟動(dòng)、長(zhǎng)期維持甘精胰島素治療能達(dá)到空腹血糖正常化與減少低血糖事件之間的平衡。

　　長(zhǎng)期甘精胰島素治療不增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

　　ORIGIN研究最終結(jié)果證實(shí)，長(zhǎng)期甘精胰島素治療不增加包括肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌等在內(nèi)的任何腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，明確了甘精胰島素與腫瘤無(wú)關(guān)。

　　早期甘精胰島素治療可有效延緩糖尿病疾病進(jìn)展

　　ORIGIN研究最終結(jié)果顯示，糖尿病前期患者接受早期甘精胰島素治療超過(guò)6年后，進(jìn)展為2型糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較標(biāo)準(zhǔn)治療組顯著降低28%，且這種效果在停止甘精胰島素治療后仍能持續(xù)，但能否持續(xù)3個(gè)月以上尚無(wú)定論。

　　潘長(zhǎng)玉教授總結(jié)，隨著ORIGIN研究最終結(jié)果的發(fā)表，早期甘精胰島素治療在長(zhǎng)期有效控制血糖的基礎(chǔ)上，其安全性?xún)?yōu)勢(shì)逐漸明朗，初步澄清了人們對(duì)于早期甘精胰島素治療安全性的疑慮。相信ORIGIN研究如其研究名那樣，只是探索早期基礎(chǔ)胰島素治療有效性和安全性的起點(diǎn)，今后會(huì)出現(xiàn)更多證據(jù)來(lái)證實(shí)早期基礎(chǔ)胰島素治療的價(jià)值。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：潘長(zhǎng)玉，教授，解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科的創(chuàng)始人和首任主任、解放軍內(nèi)分泌代謝中心及全軍內(nèi)分泌代謝重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、以及軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。先后在日本琉球大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)分泌科和美國(guó)波士頓塔夫茨大學(xué)內(nèi)分泌中心作訪問(wèn)學(xué)者。長(zhǎng)期從事糖尿病及其并發(fā)癥的防治工作， 先后擔(dān)任40余項(xiàng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)多中心糖尿病干預(yù)研究的負(fù)責(zé)人。是我國(guó)內(nèi)分泌和糖尿病臨床藥學(xué)研究的先驅(qū)和重要領(lǐng)導(dǎo)者。先后擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)第19和20屆理事會(huì)理事、第21屆理事會(huì)學(xué)術(shù)工作委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)第3、4和5屆副主委、 名譽(yù)顧問(wèn)。

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