高聆：如何有效地預防2型糖尿病的發生？

　　如何有效地預防2型糖尿病的發生已成為一個世界性的公共衛生問題。糖尿病前期是一種處于葡萄糖代謝正常與糖尿病之間的中間階段，是2型糖尿病的必經階段和糖尿病發生的預警信號。

　　導致機體糖代謝紊亂的“脂毒性”是糖尿病發生的獨立危險因素

　　山東省立醫院科研中心的高聆教授認為，甘油三酯升高導致的機體糖代謝紊亂“脂毒性”，參與糖尿病前期向糖尿病轉化的全過程，是糖尿病發生的獨立危險因素。

　　許多臨床研究充分肯定了生活方式干預在糖尿病防治中的價值，以及調脂藥物干預在減少2 型糖尿病大血管和微血管事件中的治療益處。然而，對干預脂毒性在減少2型糖尿病發生和發展中的作用及干預手段仍認識不足。

　　直接干預脂毒性改善糖尿病研究進展

　　對“高甘油三酯高危”人群，國內外缺乏針對脂毒性為“靶點”，控制糖尿病前期及臨床糖尿病發生及發展的大型臨床研究，致目前缺乏有效針對該人群預防糖尿病發生和發展的規范性技術，以及控制路徑。

　　我們基于前期基礎研究獲得直接干預脂毒性改善糖尿病發生的中心環節-β細胞功能損傷，以及關鍵環節-外周組織胰島素抵抗證據，進行了前瞻、隨機對照臨床試驗研究。

　　針對脂毒性干預糖尿病前期患者，發現伴高甘油三酯血癥的糖尿病前期患者，調脂藥能夠有效改善外周胰島素抵抗、保護胰島β細胞功能、延緩前期糖尿病向2 型糖尿病的進展、預防糖尿病發生。

　　提示應用非諾貝特可以有效地改善伴高甘油三酯血癥的糖尿病前期患者的自然進程，與目前指南推薦的二甲雙胍相比，非諾貝特因其具有糾正脂代謝紊亂的效應，呈現改善糖代謝紊亂起效更快特點，這對糖尿病的預防具有重要意義。

　　該干預手段是轉化醫學的具體實踐，由于其安全有效、依從性高、易學實用且有政策的支持，尤其適于基層推廣應用。

　　本文指導專家：

　　高聆，現在山東省立醫院科研中心工作，山東大學內分泌學、藥理學博士生導師；山東省科技創新人才、突出貢獻專家，多次獲山東省科技進步一等獎。