糖尿病腎病治療的三個階段

2012-06-20 11:44:13 家庭醫生在線

　　糖尿病早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以后逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。通常用紫靈芝預防或治療糖尿病腎病。

　　糖尿病腎病的三階段防治

　　糖尿病腎病的有效防治主要集中在前三個階段，我們體會應當重點看三個方面：一是腎小球濾過率是否增高，主要查肌酐清除率。二是尿中一些特殊蛋白的量是否增多，如尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。三是尿滲透壓是否降低，主要查禁水12小時情況下的尿滲透壓。另外參考眼底檢查的結果。需要強調的一點是，因為現在多數糖尿病患者的“三多一少”癥狀不典型，所以在醫院作出診斷之前，糖尿病已經存在，也就是說高血糖等對腎臟的損害已經存在，所以以上的檢查項目應在糖尿病診斷之始即進行，并半年或一年復查。

　　糖尿病腎病的治療也應當從預防入手

　　一是嚴格控制血糖。

　　患者除了在專科醫生的指導下合理飲食、鍛煉，正確使用降糖藥物外，還應當努力消除一些嚴重干擾降糖的因素，如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經不調等，同時配合中藥治療。

　　二是活血化瘀通絡。

　　中醫對該病的病機認識是絡脈有瘀阻，針對這一點，中醫的治療原則就是活血化瘀通絡，用藥如水蛭粉，腦血康口服液，大黃蟅蟲丸，復方丹參滴丸等。早期使用活血通絡的中藥可以明顯減緩腎臟和視網膜的微血管病變的發展。

　　三是防治動脈硬化。

　　大量的臨床經驗表明，通過單純降糖來控制糖尿病腎病發生發展的作用相當有限，只有對動脈硬化相關因素進行積極治療，才有可能有效地防治糖尿病腎病，具體的治療措施就是在專科醫生的指導下合理使用降壓藥，降脂藥，降低血黏度，防止血栓形成。

更多糖尿病文章推薦：