糖尿病視網膜病變的中醫治療方法

    近年來，隨著人們生活方式的改變及飲食結構的調整，再加上其它社會因素的影響，糖尿病的發病率在逐年上升，發病的年齡在降低，由此導致糖尿病的并發癥也在增加，嚴重危害了患者的身心健康，防治糖尿病的并發癥是提高糖尿病患者生活質量、防止病情進一步惡化所必須的，應該引起足夠的重視。

　　標本兼論

　　中醫認為，糖尿病視網膜病變主要是“先天稟賦不足，后天調養失調，導致肝腎陰虛(肺胃津虧)，陰虧燥熱，耗精灼液，血稠成瘀，脈絡不通，精氣不能上榮于目”，氣陰虧虛是本，氣滯血瘀是標，二者交互影響，錯綜復雜，其變化或氣虛血瘀，或痰濕內生，或氣虛及陽，或陰虛血枯，或血熱妄行。

　　本病病位在目，病機為氣血陰陽虧虛，因虛致瘀，血瘀又是誘發和加快本病發展的基礎。治療以滋養肝腎、益氣養陰、活血通絡為主。

　　辨證施治

　　臨床上，全身整體與眼局部相結合的辨證方法，可取得良好的治療效果。由于發病的機理不同，根據臨床經驗，其治療應該辨證論治，方可取得最好的療效。

　　為此將糖尿病視網膜病變分為如下3種常見的類型：陰陽兩虛型、氣陰兩虛性、肝腎虧虛型加以治療。

　　氣血兩虛型 主癥：視物模糊，面色不華，頭暈心悸，氣短，形寒，夜尿頻多、腰膝酸軟，陽痿早泄，舌片苔薄脈沉細。

　　治則：活血化瘀，益氣養陰。

　　方藥：丹參30克，黃芪30克，菟絲子30克，當歸20克，丹皮10克，旱蓮草20克，大薊30克，小薊30克，皂刺10克，土元10克，昆布10克，海藻10克，迷蒙花10克，草決明10克。

　　方析：丹參活血涼血；黃芪補氣固表，利尿托毒；菟絲子補腎益精、養肝明目；當歸補血活血；丹皮清熱、活血散瘀；旱蓮草、大薊、小薊，涼血止血；皂刺為活血藥；土元具化瘀止血、消腫止痛、通絡理傷之效。昆布、海藻可利水消腫；迷蒙花、草決明可清熱明目。上述藥物相輔相成，達到活血化瘀，益氣養陰之目的。

　　陰虛火旺型 主癥：視物不清，咽干口燥，心煩易怒，轟熱升火，舌質紅絳，苔少，陽痿、遺精、腰膝酸軟，脈細數。

　　治則：滋陰降火為主。

　　方藥：生石膏30克，生地30克，三七粉30克，天花粉15克，山藥15克，旱蓮草15克，知母10克，黃柏10克，生蒲黃10克，茜草10克。

　　方析：方中生石膏清熱瀉火、除煩止渴；生地清熱生津、涼血止血；三七散瘀止血；天花粉可清熱生津及消腫；山藥清熱解毒；旱蓮草涼血止血；知母滋陰降火；黃柏清熱解毒；生蒲黃可活血化瘀、祛瘀止痛；茜草可涼血止血和化瘀。上述藥物多以清熱涼血為主，合之共奏滋陰降火之功。

　　脾腎陽虛型 主癥：視力下降，眼睛昏花，面色恍白，面目浮腫，氣短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，苔白滑，脈沉遲細。

　　治則：溫陽育陽，補益脾腎。

　　方藥：熟地15克，山藥12克，山萸肉12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，附子9克，肉桂9克。

　　方析：方中熟地補血滋陰；山藥清熱解毒；山萸肉補益肝腎；茯苓滲濕利水、健脾和胃；澤瀉利水、滲濕、泄熱；丹皮清熱活血；附子回陽救逆、溫補脾腎、溫陽驅寒；肉桂可補元陽、暖脾胃。上述諸藥，可補益脾腎，同時具溫陽助陽之功，對于脾腎陽虛型可達到理想治療效果。若患者出現尿頻，需加益智仁、桑瓢蟲、杞子。若患者自汗，需加黃芪、浮小麥、黨參。