糖尿病合并脂肪肝的中醫(yī)治療

　　糖尿病引起人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，造成脂肪在肝臟的過(guò)多沉積，常并發(fā)脂肪肝。特別是肥胖的2型糖尿病患者，脂肪肝的發(fā)病率更高。在進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)及西藥降糖調(diào)脂等治療的同時(shí)，若配合中藥內(nèi)服，雙管齊下，往往收到確切的療效。

　　糖尿病合并脂肪肝在中醫(yī)學(xué)歸入“消渴”、“痰飲”病癥治療。中醫(yī)認(rèn)為消渴病陰虛燥熱，損傷胃陰，耗損脾氣，致脾胃運(yùn)化功能失健，又因飲食不節(jié)，痰濕內(nèi)生，聚于脅下變生痰飲之疾。痰飲阻滯肝經(jīng)，肝失疏瀉條達(dá)，肝氣郁結(jié)；患病日久，還可傷及肝腎。故臨床上糖尿病合并脂肪肝大致可分為痰濕郁阻、肝郁脾虛和肝腎陰虛3種證型。

　　1、痰濕郁阻型

　　證見(jiàn)脅下脹痛，氣短胸悶，肢體困重，倦怠乏力等，苔薄白或膩，舌體胖，脈弦滑。治以健脾化濕，滌痰散結(jié)，方以四君子湯合溫膽湯加減，藥用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、枳實(shí)、竹茹等。痰濕阻礙氣血運(yùn)行，致瘀者加鱉甲、丹參、穿山甲等，濕熱蘊(yùn)結(jié)加茵陳、虎仗清熱利濕。

　　2、肝郁脾虛型

　　證見(jiàn)肝區(qū)隱痛不適，頭暈乏力，面色萎黃，腹脹便溏，情志不暢時(shí)癥狀加重，舌紅，苔薄膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)。治以疏肝健脾，方用逍遙散加減，藥用白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、白芍加茯苓、澤瀉、生黃芪、山楂、內(nèi)金等，脾虛泄瀉者可加扁豆、蒼術(shù)等。

　　3、肝腎陰虛型

　　證見(jiàn)脅肋隱痛，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃曃锊磺澹嗉t，苔薄黃，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)益肝腎，方用六味地黃丸加減，藥用熟地、山藥、澤瀉、首烏、決明子、菟絲子等。臨床常出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜等證候，應(yīng)隨癥靈活加減。