新媽咪親述：我與妊娠糖尿病對抗的那些日子

　　與翰洋結(jié)婚五年了，眼看生活與感情都逐漸安定下來，我們開始計劃添個孩子。孩子似乎聽到了呼喚，在我們不設(shè)防的性愛中，他悄然而至。

　　懷孕之初，我的妊娠反應(yīng)明顯，渾身一點力氣都沒有。坐著累，躺在床上，手腳擱哪都覺著不舒服，看電視沒勁，閉上眼睛睡覺又無聊。我經(jīng)常莫名其妙地心煩、發(fā)脾氣，最要命的是那翻江倒海般的嘔吐，吃什么吐什么，有時一天下來幾乎水米不進。人瘦得變了形，細(xì)長的脖子擱著個腦袋，活脫脫一索馬里難民。

　　好不容易熬過頭三個月，妊娠反應(yīng)不再那么劇烈，我也逐漸恢復(fù)了以往的氣色和精神，胃口居然變得出奇的好。別人都說孕婦偏愛帶酸的食物，不知為何，我偏偏只對甜食和水果情有獨鐘，零食不帶甜的我不吃，水果也總是挑甜味最重的蜜瓜、荔枝一類，就連一日三餐，翰洋都得想著法，為我做些帶甜味的菜，例如糖醋排骨啦、醋溜鯉魚啦，我總是大快朵頤，百吃不厭。那時，翰洋常常會看著我大口大口吃東西的樣子出神，他怎么也不敢相信，那個懷孕前為了保持身材而極少碰甜食的我，那個懷孕早期連山珍海味都要吐得精光的我，現(xiàn)在居然嘴讒得像只大狗熊，連蜜罐里的最后一勺蜂蜜也不肯放過。

　　或許是上天庇佑吧，在懷孕的頭五個月里，我和寶寶一直都很健康，孕檢各項指標(biāo)都很正常，我和翰洋盡情地享受著寶寶給我們帶來的幸福與喜悅，感受著寶寶在我肚子里生長的點點滴滴：他從一個小小的蜷伏的胚胎，慢慢伸展開小手小腳，他懂得踢我了，懂得翻身了，他的小嘴巴小鼻子也慢慢成形了，他就這樣不動聲色地擴張著我，軟化著我的心……

　　到懷孕七個月的時候，我隱約感覺自己的身體有些不妙了：我的臉上開始長斑，身體浮腫日益明顯，食量仍舊有增無減，體重增加得很快。而且我經(jīng)常沒吃什么過干或過咸的食物，也很快會感到口渴，我對水的需求要比原來多得多，上廁所的次數(shù)也變得頻密起來，常常弄得我既不方便又尷尬。翰洋也察覺到了我的異常，經(jīng)過整晚的“孕產(chǎn)知識”鉆研，他有板有眼地給我下了診斷：孕母吃得多是為了供給孩子足夠的營養(yǎng)，孩子通過胎盤從母體獲取充足的養(yǎng)分，生長發(fā)育自然就會增快；酷暑期間，喝水量增多也很正常；至于小便次數(shù)過于頻繁，多半是因為子宮逐漸增大，壓迫膀胱所造成的。最后，翰洋還握著我的手，胸有成竹地安慰道：“放心吧，我們都那么健康，孩子一定不會有問題的。”我將信將疑地點點頭，不知怎的，心中卻隱隱掠過一絲不安。

　　在妊娠第３２周，我照常規(guī)去醫(yī)院做產(chǎn)檢。拿到檢驗單后，我和翰洋都大吃一驚：我的血糖濃度超標(biāo)了。常識告訴我們，血糖升高意味著患糖尿病。但我的身體一向很健康，在懷孕的頭幾個月里，我的血糖濃度也一直維持在正常范圍，怎么偏偏在這個時候突然飆升了呢？

　　醫(yī)生點評：妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或首次發(fā)生的糖尿病，孕婦可表現(xiàn)為三多，即多飲、多食、多尿，并容易反復(fù)發(fā)作外陰陰道念珠菌性陰道炎，可伴有羊水過多及巨大胎兒。有些孕婦可無任何異常表現(xiàn)和不適，只是在驗血時，發(fā)現(xiàn)血糖值超過正常。孕期空腹，及口服７５克葡萄糖水后的一小時、二小時、三小時分別抽血糖，這四個點血糖中任何兩點超過正常，即可診斷為妊娠期糖尿病。

　　人體正常血糖水平的維持需要靠體內(nèi)多種激素的共同參與。其中，胰島素促進血糖的轉(zhuǎn)化和利用，降低血糖；腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、胰高血糖素等則促進血糖的升高。正常情況下，各種激素處于一種動態(tài)的平衡之中。妊娠后，隨著胎兒的不斷發(fā)育，為了供給胎兒足夠的營養(yǎng)，來自胎盤的升高血糖的激素，如生乳素、孕激素、雌激素等分泌量不斷增加，至３２～３４周達(dá)到高峰。為維持正常的糖代謝狀態(tài)，降低血糖的激素——胰島素分泌量也不斷上升，當(dāng)孕婦的胰島功能潛在不足，不能分泌足夠的胰島素時，就會出現(xiàn)血糖升高，表現(xiàn)為妊娠期糖尿病；而當(dāng)妊娠終止后，隨著胎盤所分泌的抗胰島素激素的撤退，血糖又會恢復(fù)到正常水平。有不少妊娠期糖尿病的孕婦，若干年后又會出現(xiàn)糖尿病，所以，妊娠期給人們提供了一個早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病的良好機會。

　　孕期，我們都看過一些關(guān)于妊娠知識的書籍，隱約知道妊娠合并糖尿病對孕母和胎兒都會造成一定危害。我忙向醫(yī)生請教：“妊娠合并糖尿病嚴(yán)重嗎？會不會對寶寶有影響呀？”醫(yī)生很專業(yè)地回答：“妊娠合并糖尿病的確會給胎兒帶來很多危險，如巨大胎兒、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。”聽著醫(yī)生的話，我的心越揪越緊，眼淚不由得奪眶而出，我真的沒想到，糖尿病會突然降臨在我身上，更沒想到，它將會這樣嚴(yán)重地威脅寶寶的健康。大夫見我如此焦慮，連忙安慰道：“你們也不必太過擔(dān)心，剛才列舉的只是妊娠合并糖尿病病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)的一些情況。你既往身體健康，現(xiàn)在血糖水平也不算太高，再加上現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)水平，只要你們認(rèn)真對待、科學(xué)治療，是完全可以安全度過妊娠分娩期、生下健康寶寶的。”接著，醫(yī)生又根據(jù)我的實際情況，為我“量身定制”了一系列飲食、運動調(diào)養(yǎng)計劃。

　　醫(yī)生點評：妊娠期間存在的糖尿病有兩種類型：一種是妊娠合并糖尿病，即妊娠前就已經(jīng)是糖尿病患者，現(xiàn)在又合并了妊娠；另一種是妊娠期糖尿病，即妊娠后，特別是妊娠中晚期才出現(xiàn)的糖尿病。前者病情一般重于后者。妊娠合并糖尿病的孕婦，可能出現(xiàn)全身大血管及微血管的病變，因而容易合并妊娠高血壓綜合征，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷；患糖尿病時，白細(xì)胞多種功能障礙，孕婦抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染；患者血糖雖高，但存在利用障礙，產(chǎn)婦生產(chǎn)時容易出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血；由于孕婦血糖升高，胎兒血糖也過高，使胎兒發(fā)育較大，形成巨大兒的機會增多，常導(dǎo)致難產(chǎn)及孕婦軟產(chǎn)道裂傷；胎兒雖然體重超常，但肺成熟延遲，故容易出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡；當(dāng)孕早期血糖過高時，還容易出現(xiàn)胎兒畸形、流產(chǎn)，如合并妊高征或胎盤功能下降，孕晚期還有可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。但妊娠期糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的機會一般較少，妊娠結(jié)局與血糖升高的程度密切相關(guān)，妊娠期輕度的糖代謝障礙，特別是妊娠晚期才出現(xiàn)的糖尿病，通常預(yù)后較好。經(jīng)過控制飲食，必要時加用藥物治療，密切加強孕期監(jiān)護，可使母嬰平安度過妊娠分娩期。所以，患者也不必對妊娠期糖尿病過于恐懼。

　　遵照醫(yī)生的囑咐，我開始科學(xué)地調(diào)理自己的飲食。首先，按照少吃多餐的原則，我將餐次分配由原來的每天三餐改為每天六餐，還特別注意在睡前補充少量點心，從而避免晚餐與隔天早餐的間隔時間過長。其次，糖尿病患者最忌一個“糖”字，因此，我開始盡量避免吃含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖的飲料和食品，轉(zhuǎn)而選擇一些纖維含量較高的粗糧食品（如五谷飯、全谷面包和饅頭等），還注意增加蔬菜的攝取量，至于水果的選擇，均以含糖量低的為標(biāo)準(zhǔn)。再次，我也很注重營養(yǎng)的全面性，每天都堅持喝兩杯純牛奶，以增加對蛋白質(zhì)的攝取，并補充蛋、瘦肉、魚和黃豆類制品，以利于鈣質(zhì)的吸收。同時，我會盡量避免吃油炸、油煎、油酥的食品，也不吃動物的皮和肥肉。除了嚴(yán)格控制飲食之外，我還聽從醫(yī)生的勸告，經(jīng)常進行一些低強度的活動。過去一向不愛走動的我，現(xiàn)在每天晚飯后，都會習(xí)慣性地出去溜達(dá)溜達(dá)。那時，我總是一手牽著翰洋溫暖的大手，一邊隔著肚皮撫摩著自己尚未出世的寶寶，一家三口，樂也融融。迎著路人羨慕的目光，我感覺自己真是幸福極了。

　　經(jīng)過將近十天的飲食和運動調(diào)理后，我又去醫(yī)院做了血糖濃度測試。當(dāng)我把檢驗結(jié)果遞到醫(yī)生手里時，醫(yī)生告訴我，我的血糖基本得到了控制，但比起正常血糖還是偏高些，考慮到高血糖可能對胎兒的健康造成影響，醫(yī)生決定啟用胰島素為我的妊娠“保駕護航”。

　　就這樣，在嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)治療和嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察中，我和寶寶又順利地度過了５０天。妊娠第４０周，醫(yī)生給我做了最后一次全面檢查后，為我選擇了剖宮手術(shù)。隨著一陣清亮的啼哭聲，我那健康可愛的乖寶寶終于順利地降生了。

　　醫(yī)生點評：對于妊娠前已患有糖尿病的患者，在準(zhǔn)備懷孕前，一定要把血糖控制在正常范圍，并將口服降糖藥改為皮下注射胰島素（因為口服降糖藥可以通過胎盤，可能造成胎兒低血糖，甚至引起胎兒畸形；而胰島素分子量大，不能通過胎盤，對胎兒無不良影響）。對于妊娠以后才發(fā)現(xiàn)的糖尿病，則應(yīng)該從發(fā)現(xiàn)日起嚴(yán)格監(jiān)測和控制血糖，直至分娩。

　　為了及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，應(yīng)在妊娠２４～２８周時進行“糖篩查”，即口服５０克葡萄糖，一個小時后測血糖；若血糖超過７．８毫摩爾／升，則應(yīng)再做葡萄糖耐量試驗，即口服７５克葡萄糖，在空腹及服糖水后的一小時、二小時、三小時各測一次血糖。若血糖超過正常范圍，則需要進行綜合治療，包括飲食控制、適量運動、血糖監(jiān)測，必要時加用胰島素，同時進行胎兒監(jiān)護。妊娠期孕婦除自身需要能量外，尚要提供胎兒生長發(fā)育所需，所以每天攝入的熱量不宜控制過嚴(yán)。理想的飲食為既不引起嚴(yán)重的饑餓感，又不致造成餐后高血糖。每日的攝入量應(yīng)包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的身高體重，量身定制一套“糖尿病餐”，強調(diào)少量多餐，每天進食５～６次，同時進行血糖監(jiān)測，最好每天進行三餐前及睡前指尖血糖的測定，使血糖維持在空腹５．６毫摩爾／升，餐后兩小時６．７毫摩爾／升左右。如飲食控制仍不能使血糖維持在正常范圍，則須皮下注射胰島素，此時最好住院接受治療。

　　在進行孕婦血糖監(jiān)測的同時，還要密切注意胎兒的宮內(nèi)情況，自數(shù)胎動是最簡單有效的監(jiān)護手段。定期做Ｂ超檢查，可了解胎兒的大小、活動情況、羊水多少、胎盤成熟度等。３２周之后還可以做胎心電子監(jiān)護，以了解胎兒有無宮內(nèi)缺氧。３７周后應(yīng)監(jiān)測胎肺成熟情況。目前對于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病，已有一套成熟的監(jiān)測治療方法，母嬰預(yù)后已較以前有了很大的改觀，所以，患糖尿病的準(zhǔn)媽媽們亦無須過慮。

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（責(zé)任編輯：嚴(yán)毓芳 ）