糖尿病患者如何預防腎臟病變

　　糖尿病腎病是糖尿病患者最常出現的并發癥，那么，誘發糖尿病腎病的病因都有什么？

　　1、高血壓。高血壓與糖尿病腎病發生無直接關系，但原有高血壓或病程中至微量蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

　　2、腎血流動異常。高血糖時，腎小球內高灌注，高濾過狀態，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節性病變，發生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區和腎小球基底膜，促進基質增生，形成惡性循環，并可造成結節性和彌漫性腎小球硬化。

　　3、高血糖。糖尿病腎病發生與高血糖密切相關，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發生發展，良好的血糖控制可明顯延緩其發展。高血糖及糖基化終產物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。

　　早期發現糖尿病腎病的患者要注意四點

　　首先是否會發展到腎病的程度，與血糖控制、血壓控制的好壞特別有關系。

　　第二，吃鹽多，腎臟負擔就大。

　　第三，吃肉多，蛋白質就過多，增加腎臟負擔。好多糖友說，大夫不讓我吃主食，那我吃肉，吃到飽為止，而這些身體吸收不了的蛋白質則需要從腎臟排出。早期糖友，腎臟處于高濾過狀態，時間一長，就容易損傷腎臟，最終造成蛋白溢出。因此，糖友每天攝入的蛋白量應為每公斤體重1克蛋白量，50公斤重的人每天需攝入50克蛋白，也就是一杯奶、一個雞蛋，四兩到半斤瘦肉的量。

　　第四，口服降糖藥的選擇。腎功能受損在2型糖友中很常見，但早期腎功能下降經常被漏診，目前多數口服降糖藥是以腎臟排泄為主，當腎功能不全時，用藥者容易產生低血糖。選擇不通過腎臟排泄的藥物，無論2型糖友腎功能受損處于何種程度，均不需要調藥。