人工胰島——胰島素泵

　　胰島素泵對血糖波動大的患者有很好的治療作用，然而，很多人對胰島素泵還比較陌生，下面，讓我們一起來認識——

　　模擬人的胰島素工作

　　人體的胰島平均每10～14分鐘就分泌一次胰島素，稱為基礎胰島素分泌。胰島素泵可以模擬胰島工作方式，將一段或幾段微小劑量的胰島素不分晝夜地連續輸注，保持體內的胰島素維持在一個基礎量，以確保正常的生理需要，這稱為基礎率。基礎胰島素分泌可以使基礎血糖（如空腹血糖）控制良好；而進餐時胰島根據血糖升高的情況分泌相應的餐時胰島素，可以使進餐后血糖控制在正常范圍。

　　胰島素泵可以讓糖尿病患者根據進餐的時間和進餐量、進餐種類和血糖水平，在進餐前輸注適宜劑量的餐前胰島素，模擬進餐時生理性胰島素分泌，使餐后血糖控制良好。

　　提高患者生活自由度

　　胰島素泵一經臨床應用，就被發現其將血糖控制在正常或接近正常水平非常方便有效，同時又可使患者的生活自由度提高，接近胰島素生理性分泌的狀況，故被稱為“人工胰島”。

　　有了胰島素泵，患者在就餐、工作、睡眠及運動的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時區的旅行，血糖也較容易控制。例如，現正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式，進餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量，這樣既可理想控制餐后血糖，又不會因進餐較慢而引起低血糖。

　　用了胰島素泵，也不能“想吃就吃”

　　在臨床中，常常有患者問我，應用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”？對于這個問題，我的回答往往會讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好，但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。

　　人體生理性胰島素分泌是一種自動化過程，也就是根據血糖的升高水平及時間自動分泌相應劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開環”階段，無法“自動”根據血糖的升高水平及時輸注相應劑量的胰島素，仍需要人們根據飲食、血糖水平和血糖波動的規律，計算、摸索和設定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說，胰島素泵是模擬而不能完全達到人體生理性胰島素分泌的情況，使用后不能完全達到“想怎么吃，就怎么吃”。

　　值得一提的是，即使在將來有可能會出現“閉環”胰島素泵，能“自動”地根據血糖的升高水平及時間輸注相應的胰島素，但必要的糖尿病飲食原則還是不能違背的。