糖尿病合并脂肪肝的中醫治療

　　目前，糖尿病引起的并發癥眾多，對于不同的患者來說，其并發癥并不相同，有的表現為一種或多種，所以在治療時也不盡一樣。除了糖尿病視網膜病變外，常見的并發癥還有糖尿病腎病、糖尿病合并高血壓、糖尿病足、糖尿病冠狀動脈硬化性心臟病、糖尿病口腔疾病、糖尿病皮膚病等。由于糖尿病引起人體內脂質代謝紊亂，造成脂肪在肝臟的過多沉積，常并發脂肪肝。特別是肥胖的2型糖尿病患者，脂肪肝的發病率更高。

　　糖尿病合并脂肪肝在中醫學歸入“消渴”、“痰飲”病癥治療。中醫認為消渴病陰虛燥熱，損傷胃陰，耗損脾氣，致脾胃運化功能失健，又因飲食不節，痰濕內生，聚于脅下變生痰飲之疾。痰飲阻滯肝經，肝失疏瀉條達，肝氣郁結；患病日久，還可傷及肝腎。故臨床上糖尿病合并脂肪肝大致可分為痰濕郁阻、肝郁脾虛和肝腎陰虛3種證型。

　　痰濕郁阻型 證見脅下脹痛，氣短胸悶，肢體困重，倦怠乏力等，苔薄白或膩，舌體胖，脈弦滑。治以健脾化濕，滌痰散結，方以四君子湯合溫膽湯加減，藥用黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、枳實、竹茹等。痰濕阻礙氣血運行，致瘀者加鱉甲、丹參、穿山甲等，濕熱蘊結加茵陳、虎仗清熱利濕。

　　肝郁脾虛型 證見肝區隱痛不適，頭暈乏力，面色萎黃，腹脹便溏，情志不暢時癥狀加重，舌紅，苔薄膩，脈沉細或弦細。治以疏肝健脾，方用逍遙散加減，藥用白術、當歸、柴胡、白芍加茯苓、澤瀉、生黃芪、山楂、內金等，脾虛泄瀉者可加扁豆、蒼術等。

　　肝腎陰虛型 證見脅肋隱痛，腰膝酸軟，頭暈目眩，視物不清，舌紅，苔薄黃，脈沉細。治以補益肝腎，方用六味地黃丸加減，藥用熟地、山藥、澤瀉、首烏、決明子、菟絲子等。臨床常出現本虛標實，虛實夾雜等證候，應隨癥靈活加減。

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