科學(xué)剖析二甲雙胍類藥物

　　二甲雙胍，用于治療Ⅱ型糖尿病，通過抑制肝臟中葡萄糖生成而降低血糖水平。如今人們普遍認(rèn)為，二甲雙胍類藥物，會引起嚴(yán)重的有乳酸性酸中毒的危險。其實不盡然，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今使用的二甲雙胍安全性很高！下面小編帶大家了解一下！

　　二甲雙胍類藥物的作用機(jī)制

　　二甲雙胍主要的降血糖機(jī)制是改善肝臟和肌肉的胰島素抵抗，對脂肪組織也有一定作用。在肝臟，二甲雙胍主要減少肝糖元輸出，還可抑制肝糖元異生和分解，從而降低空腹血糖、空腹胰島素水平。二甲雙胍還可促進(jìn)肌細(xì)胞葡萄糖無氧酵解，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取，抑制脂肪分解，降低游離脂肪酸水平，從而增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性。

　　分子水平的研究提示，二甲雙胍可抑制線粒體呼吸鏈，增加胰島素受體酪氨酸激酶活性，激活單磷酸腺苷(AMP)蛋白激酶等，增加細(xì)胞膜流動性。

　　另有研究表明，二甲雙胍能增加胰高血糖素樣多肽-1(GLP-1)的分泌，GLP-1可促進(jìn)2型糖尿病患者葡萄糖介導(dǎo)的胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，促進(jìn)肝糖原合成和降低肝糖輸出，改善β細(xì)胞功能，緩解高胰島素血癥。二甲雙胍還可抑制GLP-1降解酶——二肽基肽酶4(DPP-4)的活性，延長GLP-1的作用時間。

　　雙胍類藥物最嚴(yán)重副作用

　　二甲雙胍在藥物學(xué)分類中屬于雙胍類藥物，而雙胍類藥物最大的風(fēng)險莫過于“乳酸酸中毒”。

　　專家說，雙胍類藥物之所以能夠降低血糖，就是因為該類藥物可以干擾人體“氧化呼吸鏈”， 促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，然而，早期的雙胍類藥物在起效的同時卻無法代謝乳酸，從而導(dǎo)致人體內(nèi)乳酸過度蓄積發(fā)生“乳酸酸中毒”。

　　專家表示，發(fā)生乳酸酸中毒時，病死率可高達(dá)50%以上，尤其血漿乳酸>25mmol/L，病死率高達(dá)80%。“人體內(nèi)乳酸濃度取決于兩方面，一個是糖酵解的速度和乳酸被利用分解的速度，因各種原因?qū)е陆M織缺氧，乳酸生成過多， 或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙，都可以使乳酸濃度升高。”

　　二甲雙胍，乳酸酸中毒發(fā)生率不到1/100000

　　既然雙胍類藥物的普遍副作用就是乳酸酸中毒，二甲雙胍作為該類藥物中的“大明星”，是否也存在藥物風(fēng)險呢？專家認(rèn)為這是“冤枉”二甲雙胍了。

　　其實，二甲雙胍經(jīng)過全球數(shù)以億計糖尿病患者的考驗和時間的檢驗，最終幸存下來，其它的雙胍類藥物都因為嚴(yán)重的乳酸酸中毒風(fēng)險而被臨床禁止使用了，而二甲雙胍的乳酸酸中毒發(fā)生率不到1/100000。”

　　通過以上的論述，各位糖友在服用二甲雙胍類藥物的時候，可以放心哦！