糖尿病人皆可使用二甲雙胍嗎？

　　人類使用二甲雙胍治療糖尿病已經有50多年的歷史。 二甲雙胍是一個具有堅實循證醫學基礎支持的藥物。二甲雙胍的安全性和有效性得到了全世界醫療領域和患者的公認。下面一起了解一下吧！

　　二甲雙胍對降低心血管并發癥的優勢

　　胰島素抵抗是糖尿病與心血管疾病（CVD）的中間橋梁，肥胖更是心血管疾病的獨立危險因素。二甲雙胍除了具有良好的降糖作用外，其最大的優勢在于它是目前有證據表明可以降低2型糖尿病患者心血管并發癥的降糖藥物。在英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）試驗中，接受二甲雙胍強化治療的患者除了降低42％的糖尿病相關死亡外，還可降低39％的心肌梗死風險和41％的腦卒中風險。二甲雙胍可以減輕體重，改善胰島素敏感性，而發生低血糖及乳酸酸中毒的風險很低。

　　二甲雙胍應作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥

　　二甲雙胍作為一種全球范圍使用已超過50年的藥物，其安全性和療效在諸多降糖藥物中有目共睹。至于其不良反應（如胃腸道反應）可以通過調節劑量避免。二甲雙胍導致的乳酸酸中毒非常罕見，其發生率低于1/100000；和噻唑烷二酮類藥物（TZD）不同，目前還沒有二甲雙胍增加心衰發生率的報道。糖尿病高危人群可以通過二甲雙胍配合體育鍛煉來更好地控制體重，改善機體對胰島素的敏感性，從而延緩或阻止2型糖尿病的發生。同時該藥物還有明顯的價格優勢，是目前為數不多的價廉物美的藥物。

　　此外，對于體型正常的糖友者來說，控制體重同樣重要。由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內脂肪、糖的代謝受到很大影響。而脂肪、糖代謝的異常會使脂肪堆積，形成超重，甚至肥胖，這對糖尿病患者的治療和康復都是及其不利的。因此體型正常的患者也應該積極控制體重，而二甲雙胍較其它降糖藥在這方面的作用更為突出。因此，對于正常體重的糖尿病患者來說，二甲雙胍也不失為一種好的選擇。

　　體重指數BMI正常的糖尿病人不宜選二甲雙胍

　　體重指數小于30的患者不宜選二甲雙胍，現階段2型糖尿病的發病機制已經很明確了，即氧化應激的發生，這就是導致糖尿病的根本原因。糖尿病的治療也由原來的降糖治療轉化為抗氧化治療。此外，對于偏瘦的患者可選用磺脲類藥物或其它降糖藥合用胰島素進行治療。