糖尿病人做手術前慎用口服降糖藥

　　一般而言，糖尿病病人在手術前后短時間內，因緊張和手術創傷刺激，身體處于應激狀態，兒茶酚胺和腎上腺皮質激素等對抗胰島素的激素明顯增加，導致血糖升高，所以認識這一情況對于疾病的治療非常重要。

　　慎用口服降糖藥

　　做手術前，要慎用以下藥物：某些磺脲類藥物除易引起低血糖外，還可誘發心血管事件；雙胍類藥物也要慎用，以減少患者乳酸酸中毒的風險；α－糖苷酶抑制劑可抑制和減緩腸道對碳水化合物的吸收，增加腸道產氣，對于腹部手術特別是腸道手術的患者應禁用。

　　控制血糖是正道

　　糖尿病可以使全身各器官組織受其影響，發生代謝異常，繼而產生功能障礙和形態學上的改變。開胸手術會加重糖尿病病情，因為手術可以使病人精神緊張，創傷和麻醉使機體處于應激狀態，使血糖升高。應激反應使腎上腺素分泌增加。肝糖原合成減少，周圍組織利用血糖的能力降低。胰島素的分泌受到抑制。

　　胰高血糖素刺激肝糖原加速分解，并促進蛋白質和脂肪的分解，使糖原異生增多。此外，創傷使含氮廢物增加，脂肪分解為酮體，同時伴有體內鈉的潴留和鈣、鉀、鎂、磷的丟失，進一步加重了代謝紊亂，增加了手術處理的復雜性和危險性。因此，糖尿病病人在圍手術期一定要控制血糖。

　　糖尿病引起的代謝障礙，使蛋白合成減少，不利于手術創口的愈合。控制和預防感染，除選用敏感抗生素之外，術前將血糖控制在正常水平是十分重要的。

　　高血糖可以使白細胞的吞噬能力降低.血糖升高利于大腸桿菌、克雷勃菌、肺炎球菌以及其他革蘭氏陰性桿菌和部分霉菌的生長。統計學證實，糖尿病并發肺結核的比率比正常人高3～5倍。如果病人有酮癥酸中毒，又可以進一步損傷人體的4種殺菌能力，即粒細胞動員能力、吞噬能力、乳酸殺菌能力和抗體生成能力。

　　避免過度節食

　　術前要保證足夠的熱量，尤其要保證碳水化合物的供給。術前2～3天，每天主食的攝取量最少為250～300克。

　　在醫生指導下積極治療

　　全方位綜合調理除了血糖以外，對于其他干擾手術的因素，如感染、高血壓、電解質紊亂、心肝腎功能不全等，也應在醫生指導下積極治療，以達到可以耐受手術的程度，否則不要輕易手術。