漏服各種降糖藥 應(yīng)該怎樣補救？

　　糖尿病患者漏服降糖藥可導(dǎo)致其血糖水平在短時期內(nèi)出現(xiàn)大幅度的波動或居高不下。此種情況若經(jīng)常發(fā)生，就容易使糖尿病患者患上糖尿病足、糖尿病眼底病變、糖尿病腎病等糖尿病并發(fā)癥，從而給其身體帶來損害。因此，糖尿病患者在漏服降糖藥后，應(yīng)及時采取補救措施。目前，臨床上常用的降糖藥主要有磺脲類藥物、餐時血糖調(diào)節(jié)劑、α－糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑等。那么，糖尿病患者在漏服不同的降糖藥后，如何采取補救措施呢？

　　1、漏服磺脲類藥物?；请孱愃幬锲贩N繁多，主要可分為短效磺脲類藥物和中、長效磺脲類藥物兩大類。常用的短效磺脲類藥物主要有格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)等。此類藥物的用法為：在每次進餐前半小時服用。糖尿病患者在漏服短效磺脲類藥物后，如果是在吃飯前才想起漏服的話，可以將吃飯的時間推遲半個小時，若是吃飯的時間不能改變，也可以在吃飯前直接服用此類藥物(這樣做能保證患者的血糖水平不出現(xiàn)大幅度的升高，但容易導(dǎo)致其餐后2小時的血糖水平略微升高，故只能偶爾為之)，但要適當(dāng)?shù)販p少藥物的用量。糖尿病患者如果是在兩餐之間發(fā)現(xiàn)漏服了短效磺脲類藥物的話，應(yīng)立即測量血糖水平。如果其血糖水平僅有輕微升高，可通過增加活動量來降低血糖，不必補服此類藥物。如果其血糖水平明顯升高，應(yīng)減量補服此類藥物，但不能把漏服的藥物與下一次的用藥一起服用。糖尿病患者如果是在下一餐用藥時才發(fā)現(xiàn)上一餐漏服了短效磺脲類藥物的話，則無須補服，而應(yīng)立即測量此時的血糖水平。如果其此時的血糖水平不高或略有升高，可按照正常的計劃服藥，如果此時的血糖水平明顯升高，也應(yīng)按照正常的計劃服藥，但要適當(dāng)?shù)販p少這一餐的進食量，以便使其血糖水平盡快降到正常的范圍內(nèi)。常用的中、長效磺脲類藥物主要有格列吡嗪控釋片《瑞易寧》、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)、格列美脲(亞莫利)等。此類藥物的用法為：每天服用1次，在早餐前半小時服用。糖尿病患者在漏服中、長效磺脲類藥物后，如果是在午餐前發(fā)現(xiàn)漏服的話，可按原劑量進行補服；如果是在午餐后2小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服的話，可按原劑量的一半進行補服：如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話，則不必補服，以免引起夜間低血糖。此類患者可通過減少晚餐時的進食量和進行運動來控制血糖，等到第二天早餐時再按照計劃正常用藥。

　　2、餐時血糖調(diào)節(jié)劑。常用的餐時血糖調(diào)節(jié)劑主要有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。此類藥物的作用機制和使用方法與短效磺脲類藥物類似，故其漏服后的補救方法與漏服短效磺脲類藥物的補救方法相同。

　　3、α－糖苷酶抑制劑。常用的α－糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖(拜唐平、卡博平)等。此類藥物是通過延緩腸道對碳水化合物的吸收來起到降血糖作用的，故此類藥物的用法是在餐前服用。糖尿病患者在漏服α－糖苷酶抑制劑后，如果是在進餐中發(fā)現(xiàn)漏服的話，應(yīng)立即按原劑量進行補服；如果是在進餐后半小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服的話，也應(yīng)立即按原劑量進行補服，但藥效會大打折扣(此類患者可在服藥后進行適當(dāng)?shù)倪\動，以彌補藥效的不足)。糖尿病患者如果是在進餐后半小時以后才發(fā)現(xiàn)漏服此類藥物的話，則不必補服。此類患者應(yīng)及時測量血糖水平，如果其血糖水平略有升高，可通過增加運動量來控制血糖水平；如果其血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來控制血糖的升高。

　　4、雙胍類藥物。常用的雙胍類藥物主要有二甲雙胍等。此類藥物的用法為：每日服1次，在晚餐時服用。雙胍類藥物的特點是不會增加糖尿病患者體內(nèi)胰島素的分泌量，因此，單獨使用雙胍類藥物的糖尿病患者發(fā)現(xiàn)漏服此類藥物后，無須進行補服，可通過加大運動量來降低血糖的水平。采取聯(lián)合用藥方法的糖尿病患者在漏服了雙胍類藥物后，也最好采用增加運動量的方式來控制血糖水平。此類患者只有在明確血糖水平明顯升高的情況下才能按原劑量進行補服。

　　5、胰島素增敏劑。常用的胰島素增敏劑主要有羅格列酮(文迪雅、太羅)、吡格列酮(頓靈、瑞彤)等。此類藥物的用法為：每日服一次。胰島素增敏劑的特點是起效較慢，單獨使用時一般不會引起低血糖。因此，單獨使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發(fā)生漏服后，可在當(dāng)日的任何時間按原劑量進行補服。采用聯(lián)合用藥方法的糖尿病患者在漏服胰島素增敏劑后，只要沒有出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，也可以在當(dāng)日的任何時間按原劑量進行補服。

　　此外，糖尿病患者可采取以下措施來避免漏服降糖藥：①將降糖藥放在餐桌上、水杯旁等容易看到的地方。②在衣服的兜里或隨身帶的包里裝上日常使用的降糖藥，以免在外出吃飯時身邊沒有藥。③將記有用藥時間的紙條放在藥盒里和兜里，以免在用藥的時間上出現(xiàn)差錯。④記憶力減退的老年糖尿病患者可以選用格列吡嗪緩釋片、達美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片等長效降糖藥。此類藥物每日只需服用一次，患者不容易忘記。

　　需要注意的是，任何針對漏服降糖藥的補救方法都屬于非常規(guī)手段，不可長期使用，否則會給糖尿病患者的身體造成損害。對于糖尿病患者來說，只有按照用藥計劃及時、足量地服用降糖藥，才能有效地控制血糖水平、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。