夜間多尿 或是糖尿病作怪

　　劉先生今年45歲，自己開公司，事業(yè)有成，可最近有件事讓他挺苦惱的——夜間上廁所的次數(shù)明顯增多，少則三四次，多則六七次，白天腰酸、乏力。劉先生心中暗想，我這是不是老了，腎虛還是前列腺出了問題?于是，他就去了一家所謂的男性專科醫(yī)院，沒有詳細(xì)檢查，即給予靜脈滴注，導(dǎo)致他的癥狀反而加重了。醫(yī)生推測(cè)男性專科醫(yī)院可能給劉先生輸注了葡萄糖液，導(dǎo)致他的血糖進(jìn)一步升高，甚至出現(xiàn)酮癥，若繼續(xù)下去，后果真是不堪設(shè)想。實(shí)際上，后來劉先生已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病較典型的癥狀：口干、多飲、小便次數(shù)增多、消瘦、乏力、視力模糊。

　　為什么夜間多尿可以初斷為糖尿病患者？約有三分之二的糖尿病病人有多尿多飲。這里把多尿放在前面，多飲放在后面也是有所考慮的，這是因?yàn)槎嗄蚺c多飲是一個(gè)因果關(guān)系，多尿是多飲的原因，多飲是多尿的結(jié)果。也就是說糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。

　　相關(guān)的專家解釋說，糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多是一個(gè)很常見的現(xiàn)象，尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人。其原因在于腎功能的減退，尤其是腎小管功能的減退。

　　專家說，糖尿病病人血糖升高，而高血糖對(duì)人體損害很大，人體為了保護(hù)自己，不得不通過尿液排出多余糖分、致使尿量明顯增多。人如果尿得太多，體內(nèi)損失了大量的水分，就會(huì)感到口渴難忍。多尿多飲的臨床表現(xiàn)為，口唇干燥，舌頭發(fā)粘，有時(shí)還發(fā)麻。夜間尿次和尿量都多，特別是夜間尿多。有的人喝了很多水，肚子都脹了，仍感到口渴。也有的人口干，卻不想喝水，中醫(yī)管這種情況叫“渴不欲飲”，認(rèn)為是體內(nèi)濕熱郁積所致，虛熱則口干，濕滯則不欲飲。

　　尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

　　專家說糖尿病造成腎小管損傷的機(jī)制是多方面的，如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態(tài)、微血管損傷，以及腎小球的高濾過、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結(jié)構(gòu)異常，結(jié)構(gòu)的異常必然導(dǎo)致功能受損。腎小管的主要功能是回吸收腎小球?yàn)V過液中的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)及絕大部分水分，調(diào)節(jié)尿液的pH值，稀釋、濃縮尿液等。其中，水的回吸收主要在遠(yuǎn)端腎小管進(jìn)行，當(dāng)遠(yuǎn)端腎小管受損時(shí)，患者則出現(xiàn)尿濃縮功能減退，而產(chǎn)生低滲透壓、低比重尿。

　　夜尿多可以作為腎臟病變的預(yù)警癥狀。抓住此機(jī)會(huì)積極主動(dòng)治療延緩腎臟并發(fā)癥出現(xiàn)。此外，伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數(shù)也增多，輕者起夜2~3次，重者可達(dá)10次以上，往往導(dǎo)致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡，這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生和患者的重視，一定要正視疾病，有病不能亂投醫(yī)，應(yīng)該積極予以治療。