嗎啡止癌癥疼痛會上癮？癌癥止痛用藥小心這些誤區

癌癥疼痛是一個十分普遍的問題，目前全世界癌癥患者中有30%-70%伴有不同程度的疼痛，晚期癌癥患者的伴發率更高。但有些癌癥患者卻十分擔心癌癥使用止痛藥會產生副作用，比如擔心嗎啡止痛會成癮，真的是這樣嗎？癌癥患者用藥時要注意哪些事項？

據世界衛生組織推薦 常用止痛藥物主要分為三大類：

第一類是非阿片類藥，適用于輕至中度疼痛。這些藥一般都是非處方藥，可自己在藥店買到，療效肯定，對重度疼痛也有輔助治療作用。主要包括阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬、萘普生等藥物。這類藥一般用起來比較安全，副作用較輕，偶爾可出現胃腸道反應，若與牛奶或抗酸劑同服，或飯后服用可減少其反應。患潰瘍病時不用或慎用。另外，偶爾還可見肝腎毒性，影響凝血機制，有上述疾病者慎用。在這些藥物中，撲熱息痛副作用小，但注意用量不能過大，每天總量不超過6克，再增加劑量不但止痛效果不再增加，而且會出現副作用。若出現副作用可換用其它種非阿片類藥物，如副作用持續，就換為阿片類藥物，老年人尤其要注意藥物的副作用。

第二類是阿片類藥物，分弱、強兩種。弱阿片類用于輕度至中度疼痛主要包括可待因、曲馬朵、強痛定等。強阿片類用于緩解中度至重度疼痛，嗎啡為強阿片類的代表藥物，另外還有美沙酮、芬太尼等藥。

第三類為輔助藥物。可用于任何程度疼痛的輔助治療。該類藥雖不是止痛藥，但它可和止痛藥起到協同增效作用，主要包括抗驚厥藥，如卡馬西平、苯妥英鈉；廣泛的臨床經驗提示，這些藥物具有治療特發性神經痛的作用，如燒灼樣疼痛和刺痛；抗抑郁藥，如阿米替林，不僅可改善心理狀態，而且還具有顯著的止痛作用，特別是對燒灼樣神經痛；抗焦慮藥，如安定，可鎮靜、催眠；皮質類固醇，如強的松，對神經壓迫和脊髓壓迫引起的疼痛很有效。這些藥物的應用要在醫生指導下根據個人不同的病情而定。止痛藥多種多樣，合理的應用會達到理想的止痛效果，使腫瘤患者消除疼痛。

嗎啡止痛會成癮嗎？

1、以往認為用嗎啡止痛會成癮，所以醫生不愿給患者用嗎啡，患者本人及家屬也害怕會對藥物產生依賴，不到萬不得已，不會考慮嗎啡的應用。現在已經證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產生成癮性，所以在癌痛患者的嗎啡用藥中不要有畏懼的心理，應該以解除患者的疼痛為目的，選好適應癥，放心大膽地應用。值得注意的是，患者對嗎啡類藥物可產生耐受，有時需適當增加劑量才能達到理想止痛效果。

2、聯合用藥：很多人――包括醫生都認為，從第一階梯到第三階梯，藥物的作用越來越強，那么用了高階梯的止痛藥時，就不必再用低階梯的藥了。實際上這是不對的，每個階梯的藥物發揮的作用是不同的，所以第一、第二階梯或第一、第三階梯的藥物往往需要聯合應用才能發揮應有的作用。