帶狀皰疹后神經痛越來越常見 治療需注意5點

帶狀皰疹在人們的傳統觀念中只是一種普通的皮膚病，民間俗稱“纏腰龍”。很少有人知道，許多帶狀皰疹患者在病愈后的3個月內仍然承受著持續或發作性的劇烈疼痛，即帶狀皰疹后神經痛。

帶狀皰疹后神經痛越來越常見

數據顯示，25%到50%的50歲以上帶狀皰疹患者會得帶狀皰疹后神經痛，其最常見的感受是“刀割樣、火燒樣、針刺樣”疼痛，這種疼痛甚至會折磨患者長達數年，并同時伴隨失眠、焦慮、抑郁。帶狀皰疹后神經痛往往是由于病毒導致神經功能紊亂所引起的。然而大部分傳統鎮痛藥物對此類神經痛的治療效果都不理想，使得醫生長期以來對帶狀皰疹后神經痛的治療感到棘手。

痛感依輕重不同

皮疹出現前，常有輕重不同的前驅癥狀，如發熱、倦怠、食欲不振等，局部皮膚知覺過敏，灼熱，針刺樣疼痛等。之后同時出現皮膚紅斑、水皰，簇集成群，互不融合排列成帶狀。常沿一定的外圍神經部位分布，好發于單側，有附近淋巴結腫大癥狀。最后水皰干燥、結痂、脫落，遺留暫時性色素沉著斑。兒童患者往往疼痛輕微或無痛，老年患者可疼痛劇烈；甚至難以忍受。部分中老年患者于皮疹消退后可遺留頑固性神經痛，常持續數月或更久。

以疼痛為前驅癥狀的患者，因發病部位不同，病初容易誤診為心臟病、急性闌尾炎、膽囊炎、腎絞痛、肩周炎等，等出現皮疹后才被確診為帶狀皰疹，而此前患者可能已誤服治療其他系統疾病的中西藥。因此，在皮膚出現疼痛之時，除考慮可能是內、外、婦、骨科疾病的同時，應多一種思路——皮膚疾病。

帶狀皰疹后神經痛怎么治療？

談到帶狀皰疹后神經痛的治療時，很多臨床醫師都會覺得這個問題非常非常棘手，那么在臨床上究竟有沒有“有效的治療手段”？我的回答是肯定的。隨著新藥和新技術的使用，帶狀皰疹后神經痛的治療已經取得了令人可喜的進步，經過治療大多數患者的疼痛能夠明顯減輕，夜間睡眠良好，神情疲勞消失。 這些治療包括：

1、鎮痛藥物：包括抗驚厥類藥物，三環類抗抑郁藥物，阿片類藥物等。局部外用藥物：辣椒堿，利多卡因乳膏等。

2、神經修復藥物治療：神經妥樂平具有神經系統和免疫系統的細胞功能修復作用，且有止痛作用，是一種較新且療效較好的治療帶狀皰疹后神經痛的藥物。還可配合擴血管藥物或其他神經營養藥物應用。

3、神經阻滯治療：通過阻滯相關的神經，避免外周和中樞神經敏化，是預防帶狀皰疹后神經痛持續存在的重要措施。例如硬膜外腔持續神經阻滯。

4、疼痛治療儀治療：隨著疼痛學的發展，在疼痛學理論指導下已研制出許多專門用于治療疼痛的儀器，如經皮電刺激、激光鎮痛儀等等，已成為治療該病的有效手段之一。

5、神經毀損治療：采用化學藥物或射頻熱凝法，選擇性地毀損傳導疼痛的神經，如椎旁體神經和交感神經，達到長期緩解疼痛的目的。