右睪丸疼痛是由什么原因引起的？

右睪丸疼痛可能由附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸損傷等因素引起。

1. 附睪炎：附睪炎是男性生殖系統(tǒng)非特異性感染中的常見疾病，多見于中青年。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪造成發(fā)炎，經(jīng)淋巴和血行感染少見。附睪炎可分為急性附睪炎和慢性附睪炎，急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適、局部疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝區(qū)，站立或行走時(shí)加劇，可伴有發(fā)熱等全身癥狀；慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。

2. 睪丸炎：通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，引起“大嘴巴”病，但是，這種病毒也嗜好于侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)病毒性睪丸炎。

3. 精索靜脈曲張：精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲。多見于青壯年，發(fā)病率約占男性人群的10% - 15%，以左側(cè)發(fā)病為多。精索靜脈曲張可影響精子產(chǎn)生和精液質(zhì)量，因?yàn)殪o脈擴(kuò)張瘀血，局部溫度升高，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度增加，影響睪丸的生精功能；雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)間有豐富的吻合支，往往也會(huì)使健側(cè)的睪丸生精功能受到影響。患者可出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝區(qū)，久站或勞累后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。

4. 睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，是由于睪丸和精索本身的解剖異常或活動(dòng)度加大而引起的扭轉(zhuǎn)，使精索內(nèi)的血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起睪丸缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中發(fā)病，患者一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展，同時(shí)還會(huì)伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應(yīng)，如不及時(shí)治療，睪丸會(huì)發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。

5. 睪丸損傷：睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關(guān)。受傷后睪丸劇烈疼痛伴惡心、嘔吐，甚至發(fā)生昏厥或休克。體檢時(shí)有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血，壓痛明顯。睪丸損傷程度不同，治療方法也有所差異。輕度損傷可采取保守治療，如臥床休息、局部冷敷、止痛等；嚴(yán)重?fù)p傷，如睪丸破裂等，則需要手術(shù)治療。

右睪丸疼痛的原因多種多樣，不同的病因有不同的癥狀和治療方法。附睪炎、睪丸炎一般需要使用抗生素治療，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。精索靜脈曲張癥狀較輕者可使用陰囊托帶等保守治療，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)是急癥，一旦懷疑應(yīng)立即手術(shù)復(fù)位。睪丸損傷則根據(jù)損傷程度選擇保守或手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)右睪丸疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。