劉俊三甲·主治醫師· 婦科

            中山大學附屬第一醫院東院

            Q

            HPV應該在什么時候接種更好呢?

            A

            建議HPV疫苗應該盡早接種,尤其是在初次性生活之前接種?!澳壳笆澜缧l生組織推薦的人群是9—14歲及無性生活史的女性為最佳推薦人群。而在我國推薦的年齡段可拓寬到17歲。

            而根據數據顯示,17歲前接種疫苗所達到的效果要比這個年齡往后的再去接種的效果要高2~3倍??紤]到如今九價疫苗供應緊張的問題,如果在推薦年齡段未能預約九價疫苗,建議先接種低價的疫苗,同樣有很好的抗HPV感染和抗宮頸癌的效果。

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            Q

            妊娠期是否能夠注射HPV疫苗?

            A

            目前的數據來說,HPV疫苗并不會引起妊娠的不良結局。如果在已經打過一針或兩針,發現懷孕了,可以繼續妊娠,但剩余針劑應該等到分娩后再擇期接種;另外,哺乳期間是可以接種HPV疫苗的。

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            Q

            打了HPV疫苗就可以不做篩查嗎?

            A

            打了HPV疫苗并不說明它是一勞永逸的事情,HPV疫苗并不能預防所有的宮頸癌,打完HPV疫苗之后,也不能放上警惕篩查頻次跟之前是一樣的。

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            Q

            打了HPV疫苗就可以不做篩查嗎?

            A

            打了HPV疫苗并不說明它是一勞永逸的事情,HPV疫苗并不能預防所有的宮頸癌,打完HPV疫苗之后,也不能放上警惕篩查頻次跟之前是一樣的。

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            Q

            宮頸癌篩查手段有哪些?

            A

            宮頸癌篩查手段主要包括宮頸細胞學篩查(TCT)、HPV的篩查,以及B超檢查。B超并不能發現宮頸癌前病變或者原位癌,對于中晚期的診斷則具有一定的效果。

            目前美國的指南建議,21歲到29歲有性生活的女性建議三年進行一次TCT篩查;對于30歲到65歲,建議可以3年篩查一次TCT篩查;或5年篩查一次HPV;或5年一次的HPV和TCT的聯合篩查。對65歲以上的女性,如果既往10年之內有三次的連續的TCT篩查陰性,或者連續兩次的 HPV篩查陰性,皆提示沒有宮頸病變就可以終止篩查。

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            Q

            如果篩查結果有異常該怎么辦

            A

            如果篩查結果有異常,應該及時向婦科醫生咨詢,必要進行進行陰道鏡檢查。如果出現HPV感染,對于HPV16或HPV18型的感染,都應及時進行陰道鏡檢查;除此之外的其他亞型的HPV感染,可通過隨訪觀察1-2年,90%的情況可以自然清除,如果出現持續感染的情況,則需要進一步檢查。

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            Q

            絕經后的出血是宮頸癌嗎?

            A

            中老年的婦女,經常以為絕經后的出血是再次來月經的情況,其實這是身體發出的警報,雖然也有很大部分屬于良性病變,但不能排出子宮內膜癌和宮頸癌的可能性,應該到醫院進行檢查。

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            Q

            宮頸癌可以靠癥狀來判斷嗎?

            A

            在早期大多數都是隱匿起病的,很多時候早期都是無癥狀的。劉俊醫生表示,很多女性朋友了解到的宮頸癌的主要癥狀,比如不規則的陰道流血,接觸性出血比如同房后出血或婦科檢查后出血,絕經后的出血等等,其實都是屬于病情發展期間的癥狀。

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            專家介紹

            廣東省醫師協會婦科內鏡醫師分會會員,廣州東部婦幼醫學專家委員會會員。從事婦科臨床工作9年,主攻婦科惡性腫瘤的規范化治療,擅長婦科惡性腫瘤的綜合治療及婦科良性腫瘤的微創治療。

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