西藏林芝，有“雪域江南”的美稱，那里有怒放的桃花，有奔騰的雅魯藏布江，亦有海拔4000米的雪域高原……在人們眼中，那是一片凈土，是朝圣者的神圣之地，是旅行者向往的目的地。2023年4月23日，廣東省醫師協會風濕免疫科分會7名風濕病專家，跨越 3000 多公里來到這里，開展為期一周的慈善醫療公益活動。廣東省第二人民醫院風濕免疫科主任李天旺是其中一員，這是他第三次來西藏義診。

自2016年起，廣東省天行健慈善基金會與林芝市人民政府、廣東省醫師協會風濕免疫科醫師分會共同簽訂了“林芝十年慈善項目合作協議”，在林芝市持續開展醫療、教育幫扶慈善項目。今年是第八個年頭。

林芝義診的第八年 群眾依然絡繹不絕

“這次義診第一站是——林芝市米林縣，整個縣域總面積達9490平方公里，總人口卻不到3萬人。地廣人稀，不知道今天又會有多少群眾前來……”隨著汽車在開往米林的路上顛簸，兩岸山坡，桃林與麥田交相輝映，李天旺此時卻無心欣賞美景，腦海中浮現的是此前義診現場熱火朝天的景象。

此時，米林縣人民醫院門診樓前，熙熙攘攘站滿了群眾。

一行專家大都多次來林芝義診，對當地環境、藏民的基本情況已心中有數。專家們忘記了舟車勞頓和高原反應帶來的身體不適，迅速投入到工作中。幾個小時下來，口干舌燥，聲音嘶啞……才算勉勉強強將患者接診完。

次日，他們又馬不停蹄來到了臥龍鎮，這個鎮的人口更少，只有幾千人，但就在當地一個衛生院的義診現場，他們一天就接診了近三百名患者……面對如此“火爆”的場面，李天旺說，“看著藏族同胞們拿著藥品離開時，合十雙手，露出感恩又滿足的笑容，再辛苦都是值得的。”

李天旺最早和西藏結緣，還要回到十年前。“2014年，我第一次到西藏拉薩地區，當時給我留下最深刻的印象是風濕病的病人非常多，許多病人因風濕病導致關節變形，甚至都殘疾了，生活無法自理才來看病。作為醫生，我真的很痛心，如果能早期干預，他們的生活質量不至于此。”

西藏地區，高山環繞，藏民日常習慣攀爬高山，長期以往導致膝關節勞損，骨關節炎頻發；日照時間長，猛烈的紫外線，系統性紅斑狼瘡的發病率也會升高……特殊的自然環境，使得西藏地區風濕免疫病患病率明顯高于平原地區；但是，2014年西藏自治區人民醫院剛剛成立了整個西藏地區的第一個風濕免疫專科；加上交通不便，藏民們的醫學健康保健知識較為缺乏，就醫也不太方便，很多時候等病入膏肓了才不得不到醫院就醫。

醫學發展，日新月異，在大城市的三甲醫院里，經歷幾年時間，一種疾病的治療方案可以不斷被改進和完善；一個學科可以從無到有到蓬勃發展。然而，西藏林芝，發展的腳步明顯要慢一些。

遠水救不了近火，他認為盡快建立學科才是長久之計

盡管每次醫療隊走鄉串戶、送醫送藥，竭盡全力幫助更多患者，但因為條件有限，時間也有限，還是無法從根本上解決問題。“首先，部分風濕免疫病需要進行對應配套的檢查才能診斷，而義診團所配備的儀器設備也很有限，對這部分風濕病的篩查，單靠義診解決不了，可這些病嚴重起來可能會威脅生命，如紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結締組織病。另外，風濕免疫病很多情況下都需要進行長期管理，有的甚至要終生治療。但是我們每次在這里待的時間很短，也很難對這里的患者進行長期隨訪指導。”李天旺表示。

“老師，林芝地區目前還沒有風濕免疫科，很多風濕病得不到規范治療，這里太需要建立這個專業了！”李天旺的一位學生，剛好在林芝參與組團式幫扶工作，這次義診中偶遇了，忍不住跟老師“抱怨”起來。

“的確，從長遠來看，如果能夠幫助當地將風濕病學科建立起來，培養專業的風濕病醫護人員，不僅可以解決藏民們關節病治療的問題，對有可能遭受生命威脅的風濕病人也能保駕護航，這才可能從根本上幫助西藏地區風濕病患者。”李天旺說道。

躊躇滿志，他暢想著能將學科建設的經驗帶到西藏

對比起2014年，第一次來到西藏，面對藏民求醫的窘境，只是感慨萬分；如今，再次踏上這片凈土，在藏民情深意滿的感謝中，李天旺對當地風濕免疫專科的建設有了更多的思考。

這些思考，源于李天旺深耕風濕免疫專科近三十年的臨床積累，也源于他十多年來在三甲醫院、縣級醫院從零開始建設風濕免疫專科的寶貴經驗。

1995年，李天旺從中山醫科大學畢業，進入了廣東風濕專科的發源地——中山大學附屬第三醫院風濕免疫科工作。2012年底，李天旺調到廣東省第二人民醫院，從零開始籌建風濕免疫科。短短十年，李天旺帶領科室風馳電掣般發展，把省二醫風濕免疫科打造成廣東省內規模最大的風濕免疫科之一，目前每年住院患者超2500人次，門診量超4萬人次。

在省二醫風濕免疫科穩步向前、高速發展的時候，李天旺卻時刻銘記他學醫的初心：學有所成，反哺家鄉。于是，2015年起，他開始幫助家鄉吳川籌建風濕免疫科。彼時，粵西地區縣級醫院的風濕免疫科為零。不管廣州的工作再忙，李天旺每個月都利用周末節假日抽出一整天時間，回到400多公里以外的吳川出診、查房和講課。有時候，為了不耽誤廣州科室的工作，24小時內完成一個來回。這樣的工作，他整整堅持了6年。自從他回鄉出診后，吳川的父老鄉親不用再長途跋涉到廣州看風濕病，周邊地區的病友也紛紛聞訊趕來。2020年，吳川市人民醫院正式成立了粵西首個獨立的縣級風濕免疫科，且已成為該院收治疑難復雜疾病的重要科室。

2021年10月，廣東省第二人民醫院全面托管四會市人民醫院，兼具學科開拓精神與縣域幫扶情懷的李天旺被組織選中，任命為托管后首任院長。到達當地主持管理工作后，李天旺依舊不忘“老本行”，“我就在工作的時候‘順便’把這邊醫院的風濕免疫專科也建設起來了”。李天旺笑著說道。這是李天旺，第三次，從零到一，創建風濕免疫專科。

盡管他一直用著風輕云淡的語氣在講述，但這十幾年來，從省會到縣城，從無到有，從小到大，三家醫院的風濕免疫科建設之路，彰顯的是李天旺堅守初心的使命和醫者的情懷。他坦言，“在我國，風濕免疫學科起步較晚，而且涉及到非常多的疑難雜癥，要培養一位全面而專業的風濕免疫科醫生很困難。而醫生本身，也需要接受長時間系統的培訓，還需要不斷進修新知識和提高專業技能。沒有醫者情懷和奉獻精神，一般很難堅持下來。”

談到林芝地區的風濕免疫專科建設和人才隊伍的培養，李天旺也希望能盡一點力，將多年的學科建設經驗移植過去，他表示：“希望林芝地區能盡早成立風濕免疫專科，如果組織有需要，我們團隊一定會不畏艱難，努力把任務給完成好！”