如何看待邊緣型人格障礙?

戴安娜王妃在接受英國廣播公司記者馬丁？巴希爾的采訪時提及她被診斷出邊緣型障礙的許多癥狀：抑郁沮喪、飲食無度和自我殘害。她的朋友和熟人就曾觀察到邊緣障礙的初期跡象：她愛發脾氣、常哭泣抽搐、當面說謊和熱衷于操縱。她常常當著別人的面，用鋒利的物件傷害自己。她的食欲過盛癥很嚴重，時而暴飲暴食，時而上吐下瀉。

那么在心理學上是怎樣界定邊緣人格障礙的？

史：患有邊緣型人格障礙的女性多于男性，它最顯著的特點就是情緒極不穩定；易沖動，易發怒；有自我識別障礙，有時候甚至不知道自己是誰，想要做什么；人際關系緊張；長期感覺空虛無聊；還有頻繁的自傷行為。因為患者情感和表現的不穩定，一會兒一個樣，所以常常導致醫生誤診為抑郁癥、焦慮癥等其他精神疾病。

說白了，邊緣性人格障礙的人，內心總是有極度的、異常的恐懼被拋棄的感覺，由于太恐懼自己被拋棄，以至于她常常幻想自己被拋棄的場景，然后就真的以為自己被拋棄了（那一刻她會堅信即便現在沒有被拋棄，不久也一定會被拋棄），就開始大哭，放任自己的情緒，會做一些歇斯底里的事情，以改變“被拋棄的結局”——此時她們的伴侶就遭殃了。

邊緣性人格障礙的人，很大的一個問題是自我認同的障礙，也就是說她時而覺得自己像明星一般優秀得光芒萬丈，時而又覺得自己差得像狗屎一般一文不值，并由于這樣反復的差異過大的自我認同，導致她時而自信時而自卑，時而自尊自愛時而自暴自棄，讓身邊的人，尤其是她的愛人產生很大的不適。

同時她們常常分不清自己的真實感受與想象出來的場景導致的感受的分別，她們也不相信自己的感受，明明對某事的感覺非常不好，卻認為這是應該的，正常的，還是會繼續去做那件事，但事后又感到很大的痛苦，并且往往那痛苦已經超出常人能理解的范圍。

之所以心理醫生、精神科醫師會認為邊緣性人格障礙很可怕，是因為邊緣性人格的人常常會用自殺去威脅最親近的人，而作為她們最親近的人之一，心理醫生往往是最常被威脅的人。但眾所周知的是，邊緣性人格障礙的人之所以要用自殺來威脅最親近的人，她不過就是要用這種瘋狂的行為來證明：“你是愛我的，你是重視我的，我對你來說是重要的”這件事，然而對于邊緣性人格障礙患者來說，只有一次的證明是不夠的，你必須要一遍一遍地證明，一直證明到讓我的內心相信為止，只要我的內心還沒有相信，你就必須要不停地證明。

邊緣性人格障礙的人情緒極度不穩定，她們可能上一刻還在喜笑顏開，一分鐘過后就開始痛哭流涕，感受到極度的悲傷或憤怒，她們往往無法控制自己的情緒，到了負面情緒來到的那一刻，她們往往是任由那情緒對自己的控制，瘋了一般地把想做的事情和想說的話，一股腦都給倒出去而不顧后果。

當然事后等她們清醒過來，又會覺得很懊惱自己的行為，可是下一次她又會繼續那樣做。

邊緣性人格障礙的人在愛情中，最常表現出來的就是反復無常，她們對愛有著一種近乎饑渴般的渴望，所以常常會奮不顧身地、像飛蛾撲火般地撲到她認為的愛情中去。然而當這段感情趨于穩定，她就會開始患得患失，既怕靠得太近會遭受被拋棄的痛苦，又怕離得太遠讓她感受不到愛意，所以就會表現出分分合合：當你離她近了，她會想辦法推開你（吵鬧、要求分手、出軌等），可是當你離她遠一些，她又會拉你回來（哭泣、哀求、保證愛你）。如此這般的，會讓她們的愛人感到非常困擾。

邊緣性人格障礙的人常常體會到極強的負面情緒，而她們在與這些負面情緒的相處方面，商數幾乎為零，因此她們最親近的人，親人和愛人，往往是最大的受害者。

記者：邊緣型人格障礙主要是從什么時候形成的？能預防嗎？

史：邊緣型人格障礙的形成原因有一些在于童年遭受到情緒極不穩定的父母的影響，非常缺少安全感和恒定性，也導致和別人的關系忽冷忽熱，導致人格的部分分裂，無法將好與壞兩極融合，無法對世界產生統一和綜合的觀念。

對世界缺少安全感，形成絕對好和絕對壞的期待，而這兩者都不是現實的，只好在這兩極震蕩——形成一種極其不穩定的人格。如果說要預防的話，就是要在小時候為孩子創建一個比較溫暖和諧的環境，給予孩子愛和安全感。

另外，更年期的女性也易出現邊緣型人格障礙。這主要是激素分泌的干擾。而也有一些人個體性格特征上是邊緣型人格障礙，需要藥物的治療與醫生的幫助。

記者：如果已經是邊緣型人格障礙的患者，在他們發病的時候怎么控制他們的情緒，避免出現自傷等危險行為？

史：控制和治療邊緣型人格障礙患者是困難的，我們不能說只在他們發病的時候去控制他，甚至很多時候他都是處于病態的過程中，堅持長期治療才是解決的關鍵。首先是因為他們情緒上的不恒定性以及易沖動發怒，心理醫生是比較難以接近他們的心靈深處。

再加上行為上的不連續性，他可能不定時就診，而且他們不善于從人際關系中得到、聽出忠告，所以也很難改。

因為邊緣人格障礙的人喜歡走極端，那么也可以就采取一種中間路線，以不走極端的方式來幫助患者。重心放在預防自殺，幫助多學習社交技巧并參加人際交流，學習情緒控制技巧、煩惱忍耐技巧，進行思維訓練，創傷治療，增加自尊自信，降低功能失調的行為等等。

總之，與有這種人格障礙的人接觸，一要有耐心，二要小心，三要細心。