人格障礙的臨床表現與治療方法

人格障礙這個詞大家可能不太熟悉，而且在生活中也不多見，人格障礙常開始于兒時，定型是在青年時期，甚至是持續到成年或者是終生，其實人格障礙往往與精神疾病有相似之處或易于發生精神疾病，但不是病態，人格障礙的定義很復雜，還是聽聽專家的分析吧。

一、遺傳因素：家系調查資料提示先證者親屬中人格障礙的發生率與血緣關系呈正比，血緣關系越近，發生率越高。雙生子與寄養子調查結果都支持遺傳因素起一定作用的觀點，但家庭、社會環境及教育因素也不容忽視。

二、腦發育因素：研究發現情緒不穩定型性格障礙的人有較多的神經系統軟體征，神經心理學測驗也提示輕微腦功能損害。腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型，Williams發現常有攻擊行為的男人中，57%具有異常腦電圖，且多表現在前顳區，他認為問題可能在網狀激活系統或邊緣系統。

三、環境因素：在人格障礙的形成上占有極為重要的地位。兒童的大腦發育未成熟，有較大可塑性，強烈的精神刺激會給兒童的個性發育帶來嚴重影響，不合理教養可導致人格的病態發展，缺乏家庭正確教養或父母的愛是發生人格障礙的重要原因。Patridge強調病態社會的不良影響，他認為健康的社會是避免發生精神破裂的屏障，惡劣的社會風氣和不合理的社會制度均可影響兒童的心身健康，與人格障礙的發生有一定關系。

人格障礙臨床表現

一、偏執型人格障礙：以猜疑和偏執為主要特點。表現出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠，過分警惕與防衛；強烈地意識到自己的重要性，有將周圍發生的事件解釋為“陰謀”、不符合現實的先占觀念；過分自負，認為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產生病理性嫉妒；對挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長期耿耿于懷，常與人發生爭執或沉湎于訴訟，人際關系不良。

二、分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關系有明顯缺陷和情感冷淡為主要特點。對喜事缺乏愉快感，對人冷淡，對生活缺乏熱情和興趣，孤獨怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來往，因此也較少與人發生沖突。

三、沖動型人格障礙：又稱暴發型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動性為主要特點。發作沒有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發生沖突。發作之后能認識不對，間歇期一般表現正常。

四、強迫型人格障礙：以要求嚴格和完美為主要特點。希望遵循一種他所熟悉的常規，認為萬無一失，無法適應新的變更。缺乏想象，不會利用時機，做事過分謹慎與刻板，事先反復計劃，事后反復檢查，不厭其煩。猶豫不決，優柔寡斷也是其特點之一。

五、表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要特點。情感浮淺，易受暗示。

六、悖德型人格障礙：又稱反社會型人格障礙，以行為不符合社會規范為主要特點。這種人感情冷淡，對人缺乏同情，漠不關心，缺乏正常的人間愛；易激惹，常發生沖動性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內疚，缺乏罪惡感；因此常發生不負責任的行為，甚至是違法亂紀的行為，雖屢受懲罰，也不易接受教訓，屢教不改。臨床表現的核心是缺乏自我控制能力。

七、自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時好出風頭，喜歡別人的注意和稱贊。好“拔尖”，只注意自己的權利而不愿盡自己的義務。他們從不考慮別人的利益，要求旁人都得按照他們的意志去做，不擇手段地占人家的便宜，而不考慮對自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心，理解不了別人的感情。

八、被動攻擊型人格障礙：這種人慣于隱藏內心的忿懣和仇恨。對分配給他們的事情，當面答應，唯唯諾諾，心里卻在想方設法拖拉敷衍，常常找借口故意把事情搞糟。

人格障礙治療方法

一、對自戀型人格障礙的治療，一般可采用以下方法：

解除自我中心觀。自戀型人格的最主要特征是自我中心，因此，要治療自戀型人格，可把自己認為討人厭嫌的人格特征和別人對你的批評羅列下來，然后一條一條改正。

學會愛別人。對于自戀型的人來說，光拋棄自我中心觀念還不夠，還必須學會去愛別人，唯有如此才能真正體會到放棄自我中心觀是一種明智的選擇，因為你要獲得愛首先必須付出愛。生活中最簡單的愛和行為便是關心別人，尤其是當別人需要你幫助的時候，只要你在生活中多一份對他人的愛心，你的自戀癥就會自然減輕。

二、對偏執型人格障礙的治療應采用心理治療為主，以克服多疑敏感、固執、不安全感和自己我中心的人格缺陷。 主要有以下幾種方式：

認知提高法。由于患者對別人不信任，敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關系，在相互信任的基礎上交流情感，向他們全面介紹其自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法。使其對自己有一正確、客觀的認識、并自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的愿望。

交友訓練法。交友要真誠相見，以誠交心，交往中盡量主動給予知心朋友各種幫助；注意交友的“心理相容原理”。

自我療法。具有偏執型人格的人喜歡走極端，要找出非理性觀念。然后加以改造。

敵意糾正訓練法。經常提醒自己不要陷于“敵對心理”的漩渦中；要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理；要學會向你認識的所有人微笑； 要在生活中學會忍讓和有耐心。

三、對分裂型人格障礙的治療目標是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和與周圍環境的分離性。具體方法有以下幾種：

社交訓練法：旨在糾正孤獨不合群法，提高認知能力，懂得孤獨不合群、嚴重內向的危害，自覺投入心理訓練。

興趣培養法。興趣是指積極探究事物而給予優先注意的認識傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養有助于克服興趣索然，情感淡漠的人格。

如何治療依賴型人格障礙？

對依賴型人格障礙的治療，可以采用如下方法：

習慣糾正法。 依賴型人格的依賴行為已為一種習慣，治療首先必須破除這種不良習慣。 清查一下自己的行為中哪些是習慣性地依賴別人去做，哪些是自作決定的。你可以每天作記錄，記滿一個星期，然后將這些事件按自主意識強、中等、較差分為三等，每周一小結。

重建自信心。依賴型的人缺乏自信，自我意識低下，這與童年期的不良教育在心中留下的自卑痕跡有關，應該努力克服。重建勇氣，不論做什么事情，決不依賴他人。

四、對強迫型人格障礙的治療，主要應采用自我心理療法。主要有兩種具體的方法：

聽其自然法。由于強迫型人格的主要牲是把沖突理智化，過份壓抑和控制自己，因此強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力，最有效的方式是任何事聽其自然，該怎么辦就怎么辦，做了以后就不再去想它，也不要對做過的事進行評價。

當頭棒喝法。強迫型人格障礙患者把行動的自主權交給了“規矩與習慣”，把自己活潑的心智鎖進了牢籠。因此要砸開鎖鏈，打開牢籠，讓曾被囚禁的自由思想主宰自己的行為，當頭棒喝便是打開牢籠的妙法。

五、對攻擊型人格障礙的治療，可以從以下幾個方面著手：

開展青春期有關生理、心理方面的教育，使其能正確認識自己，認識自己外部的變化和心理的變化。

開展多種形式的業余文藝，體育活動，讓青春期男孩體內的內在能量尋找一個正常的釋放渠道。