分離性障礙的治療方法

分離性障礙需要心理治療，并可通過(guò)催眠術(shù)來(lái)強(qiáng)化心理治療。癥狀往往可以自發(fā)產(chǎn)生亦可自行消失，但疾病本身不會(huì)自行消失。藥物可以緩解癥狀，但對(duì)整個(gè)疾病療效不明顯。通常情況下，每周兩次以上心理治療，并持續(xù)至少3～6年是非常重要的。

治療方法：

（1）暗示療法：是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者。可分為覺(jué)醒時(shí)暗示和催眠暗示兩種。患者迫切要求治療者，在覺(jué)醒狀態(tài)下，通過(guò)語(yǔ)言暗示，或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩，即可取得良好效果。病程較長(zhǎng)，病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語(yǔ)言催眠療法，消除患者的心理阻力，才能取得較好效果。

①覺(jué)醒時(shí)暗示：治療開始時(shí)醫(yī)生應(yīng)向患者說(shuō)明檢查的結(jié)果；然后用簡(jiǎn)短、明確的語(yǔ)言向患者解釋他的疾病是一種短暫的神經(jīng)功能障礙；即將采取哪種治療方法；在治療的幫助下，失去的功能可以完全恢復(fù)正常；使患者對(duì)治療產(chǎn)生高度的信心和迫切的治愈要求。對(duì)有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙的患者，可選用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，或用感應(yīng)電刺激患病部位，同時(shí)配合語(yǔ)言、按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者運(yùn)用其功能；隨即用語(yǔ)言強(qiáng)化，使患者相信在治療的幫助下，失去的功能正在恢復(fù)？？已經(jīng)完全恢復(fù)；并進(jìn)一步鼓勵(lì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能活動(dòng)。

②催眠暗示：治療開始前先進(jìn)行催眠感受性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的方法有多種，可選擇其中1～2種以確定患者是否適于語(yǔ)言催眠，例如讓患者雙足并立，背向醫(yī)生，頭部后仰，醫(yī)生以手托其枕部，然后告訴患者，手拿開后，他應(yīng)會(huì)向后跌倒。如果患者在醫(yī)生的手拿開后立即向后傾倒，即表示患者具有一定催眠感受性，可選用語(yǔ)言催眠，在患者進(jìn)入催眠狀態(tài)下進(jìn)行暗示治療。如果患者催眠感受性不強(qiáng)，或醫(yī)生對(duì)語(yǔ)言催眠缺乏經(jīng)驗(yàn)，則可選用2.5%硫噴妥鈉（sodiumpentothal）或異戊巴比妥鈉（sodiumamytal）10～20ml緩慢靜脈注射，使患者進(jìn)入輕度意識(shí)模糊狀態(tài)，然后按上述覺(jué)醒時(shí)暗示的方法，用語(yǔ)言進(jìn)行暗示或配合電刺激、按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行暗示。

（2）催眠療法：除用于增強(qiáng)暗示感受性，消除轉(zhuǎn)換癥狀外，尚可用以治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下，可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)，受到壓抑的情緒獲得釋放，從而達(dá)到消除癥狀的目的。

在催眠或覺(jué)醒狀態(tài)下，引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶，使受到傷害或壓抑的情緒向外宣泄的治療方法，稱為疏泄療法（catharsis）。對(duì)情緒障礙突出的患者可收到良好效果。

（3）解釋性心理療法：主要目的在于：引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，幫助患者分析個(gè)性存在的缺陷，以及克服個(gè)性缺陷的途徑和方法。適用于除癔癥性精神病發(fā)病期之外的各種類型。

（4）分析性心理療法：著重探尋患者的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)對(duì)健康的影響，并加以消除。主要適用于分離性遺忘，多重人格和各種轉(zhuǎn)換障礙。可采取精神分析技術(shù)或領(lǐng)悟療法。