胃腸神經官能癥的檢查診斷要點

胃腸神經官能癥亦稱胃腸道功能紊亂綜合征。多由于精神因素使高級神經機能紊亂所引起。起病大多緩慢，病程多經年累月，呈持續性，也有呈反復發作性的。

臨床表現主要以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食道或胃部，但以腸道癥狀最常見，也常伴有失眠、多夢、焦慮、倦怠、健忘、精神渙散、神經過敏、頭痛、心悸、盜汗、胸悶等其他功能性癥狀，而無病理解剖方面的器質性改變。精神因素在本病的發生和發展中起重要的作用，如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等，若長期得不到合理解決，均可干擾高級神經的正常活動，影響植物神經功能，進而引起胃腸道的功能障礙。

另一方面因胃腸道功能失常又可影響中樞神經，進一步加深神經功能紊亂，形成惡性循環。常見的可分為癔球癥、彌漫性食管痙攣、食管賁門失弛緩癥、心因性嘔吐、神經性噯氣、神經性厭食、腸道激惹綜合征等幾種。本病屬中醫的腹痛、腹瀉、梅核氣等范疇，主要以肝胃不和、肝脾失調、心脾兩虛為主要表現。

胃腸神經官能癥的診查要點：

（一）胃腸道癥狀表現明顯，伴有神經官能癥的其他常見癥狀，均提示本病的可能性。此外，病情常隨情緒而波動，癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退。

（二）病程多較長，呈持續性、反復發作性；病程雖長，但對健康狀況影響不大。入夜后一切癥狀消失。

（三）腸道激惹綜合征的患者，有時可捫及痙攣的乙狀結腸，嚴重時在盲腸、升結腸或橫結腸部位亦可觸及塊質。

（四）根據不同情況采取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。各種實驗室檢查均難尋器質性證據。僅有少數腸道激惹綜合征病例大便鏡檢可有粘液，但無膿細胞或紅細胞；乙狀鏡檢可見乙狀結腸痙攣；鋇餐灌腸可見乙狀結腸痙攣、袋形增多、粘膜皺襞紊亂。

胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。

胃神經官能癥的治療方法：

1、一般治療：除非患者情況很差，一般無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規律，經常參加適當的文娛活動。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療，并逐漸培養正常飲食習慣。

2、藥物治療：

調節神經功能，改善睡眠。根據病情，可選用下述藥物與方法。鎮靜劑：可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

解痙止痛：抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。

神經性嘔吐：可用維生素B610-20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。