詳解神經質癥檢查四大流程

在神經質癥的檢查中，很多人都認為生理方面的一些檢查是不重要的，但是其實這個步驟也是必不可少的，當精神上的狀況影響了身體狀況時，應該及時調整身體的狀態，因為不良的身體狀況也會影響著心理狀態。而在對患者進行檢查時，不能忽略其生活經驗和生活經歷，因為每一個細節都可能是其發病和患病的原因。比起其他的生理性疾病，神經質癥的檢查更注重的是細節，不追求速度，甚至要求檢查時能夠慢節奏，才能得到更全面而準確的消息，并且不能過多地依賴先進的科技。

（一）聽取主訴和現病史

這一步驟與臨床各種采集病史的方法相同，臨床各科醫生的已相當熟悉，但對心身疾病患者而言，一般都有較強的神經癥傾向。因此，醫生在聽取患者的病情經過和癥狀時，要盡可能查明起病的原因，尤其是關于心理方面的原因，并及時整理和記錄這些資料。醫生在聽取患者訴述時，對患者的表情（焦慮、痛苦、憂郁、嚴肅等）、言語（話多話少，聲大聲小，說話快慢等）、態度（隨便，拘束，敏感，親昵等）以及其他特殊情況，也要予以記錄。

（二）體格檢查

體格檢查對疾病的診斷和鑒別診斷非常重要，因此對每個患者都要詳細檢查。體格檢查是建立在病理解剖學和病理生理學基礎上的，依靠準確、細致的檢查，一般可以發現客觀的體征。但心身疾病有其特殊性，有時癥狀和體征不符或不平行，尤其是有些功能定位和定性，這就要求臨床醫生從心身聯系的觀點進行全面分析和作出正確診斷。

有時為了確定病變的部位和性質，并排除其他器質性疾病避免誤診或漏診還須進行必要的化驗，心電圖，肺功能測定，腦電圖，肌電圖以及一些特殊的檢查如計算機X線斷層掃描（CT），核磁共振體層掃描（MRI），單光子計算機斷層掃描（SPECT）及正電子體層掃描（PET）等

但應該注意的是，臨床醫生不要用檢查尤其是一些先進的技術手段來消除患者的焦慮或抑郁情緒，更不能依賴反復檢查和化驗向患者證明疾病的性質和嚴重程度，這樣反而引起患者的疑慮，而結果適得其反。醫生既要盡可能地詳細檢查，又不應完全依賴器械和實驗室檢查的結果作出診斷，必須依據軀體和心理方面的具體情況，作出心 相關的全面診斷。

（三）生活經歷和緊張刺激

心身疾病史與一般軀體疾病史相比較，對個人經歷的詢問要涉及成長的各個時期，特別是童年，因為這段時間對人的心理影響比較大，且不易發現。

因此，在詢問時，應從心理學的角度出發，深入細致地了解的心理發展過程，從患者幼年時決定其個體心理發展和人格形成的家庭環境及個人遭遇開始，直到受教育、就業、婚姻、人際關系、生活經歷史的重要事件等等，逐一進行了解，這樣才能全面了解和分析患者幼年的心理矛盾和體驗、親子關系、坐活環境中靄的矛盾和沖突，以及它們與目前心身癥狀之間的關系，弄清患者的心理社會緊張刺激對心身癥狀的作用。此外，同一般病史一羊，焉既往史和家庭史也不能少。

（四）精神檢查

精神檢查基本上包括兩個方面。一方面通過醫生與患者直接接觸，面對面交談，即通過晤談了解患者的思想情況和心理過程。另一方面通過側面觀察'或借助于患者書寫的書面材料等了解其精神狀態。