社交恐懼癥怎么治療？專家：行為治療與認(rèn)知治療二合一

“我每次上臺(tái)說(shuō)話都會(huì)覺(jué)得很緊張。”“為什么我和陌生人說(shuō)話的時(shí)候總是手心冒汗，渾身發(fā)抖。”“我覺(jué)得我很害怕跟別人交往，我是不是患上了社交恐懼癥？”面對(duì)這些問(wèn)題，廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師謝永標(biāo)回答，并不是所有害怕與人交往都屬于社交恐懼癥，只有當(dāng)這種癥狀達(dá)到一定的嚴(yán)重程度時(shí)，才能被稱為社交恐懼癥。那到底是怎樣的程度才算得上社交恐懼癥？我們又應(yīng)該如何治療呢？>>>如何預(yù)防社交恐懼癥

受訪專家：廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師 謝永標(biāo)

社交恐懼癥核心癥狀是人際交往困難

“單純的緊張、害怕只是屬于社交恐懼，算不上是社交恐懼癥。”謝永標(biāo)主任說(shuō)，如在工作中，你不敢跟某個(gè)特別威嚴(yán)的領(lǐng)導(dǎo)打交道。但在必要的情況下，你也能硬著頭皮，克制心中的焦慮，跟他進(jìn)行交流，這種情況屬于社交恐懼；和社交恐懼不同，社交恐懼癥所帶來(lái)的焦慮是無(wú)法控制的，患者明白這種焦慮是沒(méi)有必要的，可仍然會(huì)不由自主地害怕，并影響到正常的生活或工作。

除了這些情緒上的體驗(yàn)外，社交恐懼癥最核心的癥狀表現(xiàn)在人際交往方面，而人際交往的障礙分為多種類別——不敢跟陌生人交往，或是在特定的場(chǎng)合不敢跟別人打交道。“有的患者不敢上臺(tái)演講，只要他一站上臺(tái)就無(wú)法控制心中的恐懼，手心冒汗，渾身發(fā)抖，精神上感到非常痛苦，有的甚至倒在地上。這種是屬于較為輕度的社交恐懼癥。”謝永標(biāo)主任說(shuō)，一些重度的患者甚至?xí)阍诩依锊辉敢獬鲩T，除了父母或一些親密的家人外，斷絕與外界的一切交流，造成與社會(huì)的隔離。

遺傳是社交恐懼癥的因素之一

社交恐懼癥嚴(yán)重影響到正常生活，到底是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻模俊吧缃豢謶职Y的原因主要包括遺傳因素和家庭因素，遺傳是其中的因素之一。”謝永標(biāo)主任說(shuō)，社交恐懼癥具有遺傳特質(zhì)，在眾多案例中發(fā)現(xiàn)，社交恐懼癥患者的父母年輕時(shí)也曾患有社交恐懼癥。除此以外，遺傳因素也會(huì)影響一個(gè)人的性格。性格內(nèi)向、自卑的人特別容易缺乏自信，害怕出丑，同時(shí)特別在意他人對(duì)自己的看法，總覺(jué)得別人看不起自己，因此害怕與別人交往。

“遺傳因素和家庭教育兩個(gè)因素是息息相關(guān)的。”謝永標(biāo)主任向家庭醫(yī)生在線的編輯表示，父母雙方或其中一方患有社交恐懼癥，除了會(huì)遺傳給孩子外，還會(huì)通過(guò)日常的教育，把社交恐懼的觀念灌輸給孩子。“他會(huì)告訴孩子這個(gè)社會(huì)是不安全的，人都是不可信的，不要與外面的人交往。潛移默化下，孩子通過(guò)學(xué)習(xí)，接受了來(lái)自父母的教育觀念，同樣對(duì)這個(gè)社會(huì)充滿排斥，認(rèn)為周圍的人事物都是不可信的，從而拒絕與外界交往。父母可能認(rèn)為這是對(duì)孩子最好的教育方式，但卻不知道這可能成為孩子患病的導(dǎo)火線。”

除了來(lái)自父母的教育，父母對(duì)孩子的過(guò)分依賴也有可能使孩子患上社交恐懼癥。謝永標(biāo)主任說(shuō)，由于中國(guó)的傳統(tǒng)文化思想，使很多父母都把孩子當(dāng)做自己的生活重心，希望孩子一直留在他們的身邊，甚至他們不去工作，不交朋友也沒(méi)有關(guān)系。因?yàn)檎疹櫤⒆邮顾麄兩钣兴耐校瑵M足他們情感上的需要。但從理性的角度考慮，這種需要反而會(huì)害了孩子，導(dǎo)致孩子沒(méi)有與社會(huì)其他人的交往體驗(yàn)與技能。一旦來(lái)到社會(huì)，可能遇到交往困難。

“除了遺傳和家庭因素外，生活經(jīng)歷也可能是社交恐懼的原因。”謝永標(biāo)主任說(shuō)，曾經(jīng)有一個(gè)女生到了適婚年齡，可是一直不談戀愛(ài)，父母安排的相親都被她拒絕。而且她特別害怕與異性接觸，覺(jué)得別人看不起她、笑話她。這到底是什么原因？后來(lái)，經(jīng)過(guò)心理醫(yī)生的引導(dǎo)后發(fā)現(xiàn)，根本原因是發(fā)生在她十五歲時(shí)的一件事——她在院子里洗澡，剛好有兩個(gè)男生從門后經(jīng)過(guò)，她認(rèn)為這兩個(gè)男生肯定看見(jiàn)自己的裸體，覺(jué)得他們會(huì)將這件事情到處跟別人說(shuō)。從此以后，她每次看見(jiàn)異性都會(huì)想起這件事，同時(shí)忍不住想象對(duì)方的裸體。因此，她拒絕與異性接觸，最終發(fā)展成對(duì)異性產(chǎn)生社交恐懼。

治療社交恐懼癥行為治療是關(guān)鍵

認(rèn)識(shí)到社交恐懼癥是一種心理疾病，就應(yīng)該積極配合治療。“治療社交恐懼癥的關(guān)鍵是行為治療。行為治療通俗的理解就是指，你哪方面不行，就越要逼自己做關(guān)于那方面的事，慢慢就能在這個(gè)過(guò)程中鍛煉出來(lái)。”謝永標(biāo)主任解釋，如一些社交恐懼癥患者害怕處于大庭廣眾之下，害怕與陌生人接觸，醫(yī)生就會(huì)帶他到一些人流密集的地方，在人群中穿梭行走。一開(kāi)始患者可能會(huì)覺(jué)得很難受，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)候后，他會(huì)發(fā)現(xiàn)好像并沒(méi)有想象中這么痛苦。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，他可能能夠獨(dú)自一人在人群中穿梭。

“經(jīng)過(guò)行為治療后，它能改變患者的想法，改變他對(duì)事情的認(rèn)知。”社交恐懼癥患者總是認(rèn)為別人瞧不起自己，醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)患者主動(dòng)詢問(wèn)別人對(duì)自己的看法，讓他明白別人并沒(méi)有看不起自己，從而改變了患者對(duì)這件事的認(rèn)知，不會(huì)因?yàn)橛X(jué)得被人看不起就拒絕與人交往。 “認(rèn)知改變伴隨行為的改變，行為改變反過(guò)來(lái)會(huì)影響認(rèn)知的改變，兩者相互影響。”

“除了心理治療，還可以采用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｖ饕\(yùn)用SSRI、SNRI這兩類抗抑郁藥物。”這兩種抗抑郁藥在克制焦慮，因?yàn)樗强挂钟艨菇箲]藥，在克服社交焦慮方面都很有幫助。但謝永標(biāo)主任提醒，藥物需要在心理醫(yī)生指導(dǎo)下才能服用。>>>社交恐懼癥治療秘籍

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