如何察覺產(chǎn)前抑郁癥？ 賈艷濱：睡眠問題是最常見的癥狀之一

當(dāng)女生懷孕后，她們將面臨人生中最重要的角色轉(zhuǎn)換——從人妻轉(zhuǎn)變?yōu)槿四?。在這個(gè)轉(zhuǎn)換過程中，準(zhǔn)媽媽的心理和生理都會發(fā)生較大改變。暨南大學(xué)附屬第一院精神醫(yī)學(xué)科主任賈艷濱教授表示，若準(zhǔn)媽媽的期望或需要未被滿足，則容易誘發(fā)各種負(fù)面情緒，這些情緒會傳達(dá)給胎兒，同時(shí)影響母親和胎兒的健康。因此，身邊的親友應(yīng)多留意準(zhǔn)媽媽的情緒變化，做好產(chǎn)前抑郁癥的預(yù)防工作。

暨南大學(xué)附屬第一院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 賈艷濱

生理心理雙重夾擊 易致產(chǎn)前抑郁

“隨著角色的轉(zhuǎn)變，準(zhǔn)媽媽需要同時(shí)承受生理和心理上所帶來的不適和壓力。生理方面，女性懷孕初期會出現(xiàn)早孕反應(yīng)?！辟Z艷濱教授表示，由于女性懷孕后體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素增多，胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長，因此會出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等早孕反應(yīng)。

“除了生理上出現(xiàn)早孕反應(yīng)，心理上也會受到不同程度的影響?！辟Z艷濱教授表示，孕婦在懷孕期間很容易產(chǎn)生各種負(fù)面想法——懷孕后體重不斷增加，身形也逐漸肥胖、笨重，樣子是否變丑了，老公會不會嫌棄自己？現(xiàn)代社會污染嚴(yán)重，食品安全問題層出不窮，這些會影響孩子健康，使孩子變畸形嗎等等。賈艷濱教授提醒，“如果準(zhǔn)媽媽長時(shí)間受到這些負(fù)面影響，很容易患上產(chǎn)前抑郁癥，這對母親和胎兒的健康造成較大的影響?！?/p>

睡眠問題是產(chǎn)前抑郁癥最常見的癥狀之一

為了母親和胎兒的健康，身邊的親友應(yīng)多留意孕婦的變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。那產(chǎn)前抑郁癥有哪些典型癥狀？“出現(xiàn)睡眠問題是產(chǎn)前抑郁癥最常見的癥狀之一，包括早醒、失眠、睡不著等等?！辟Z艷濱教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，有的準(zhǔn)媽媽每天三、四點(diǎn)醒后，再也睡不著；有的每天晚上在床上輾轉(zhuǎn)難眠，無法入睡。

“除了出現(xiàn)睡眠問題外，孕婦的情緒也會出現(xiàn)較大的波動(dòng)，時(shí)而情緒高漲，時(shí)而情緒低落，時(shí)而脾氣暴躁，喜怒無常?！辟Z艷濱教授表示，患上產(chǎn)前抑郁癥的孕婦情緒上非常不穩(wěn)定，上一秒可能因?yàn)橐患∈露d高采烈，下一秒可能因?yàn)橐粋€(gè)小沖突而大發(fā)脾氣，情緒變化之快猶如六月的天氣，說變就變。此外，她們對外界的事物總是抱有悲觀的態(tài)度，一件小事情也會聯(lián)想出災(zāi)難性的結(jié)果?！叭绻麥?zhǔn)媽媽出現(xiàn)上述的癥狀，身邊的親友應(yīng)多加注意，或及時(shí)帶她到醫(yī)院就診?！?/p>

藥物治療以短期少劑量為原則

一旦被確診產(chǎn)前抑郁癥，該如何進(jìn)行治療？“如果屬于輕度的產(chǎn)前抑郁癥，可通過心理治療和親友的幫助來改善。若發(fā)展成中重度的產(chǎn)前抑郁——孕婦有強(qiáng)烈的自殺觀念，或有嚴(yán)重的睡眠問題，就應(yīng)該通過藥物治療，進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。”賈艷濱教授表示，心理治療方面主要包括解釋療法、支持療法、認(rèn)知行為治療等等，其中認(rèn)知療法是較常用的方法之一。認(rèn)知行為療法主要讓孕婦改變自我認(rèn)知，學(xué)會換角度思考問題，同時(shí)強(qiáng)化積極的行為模式，讓她們應(yīng)用積極的應(yīng)對策略來解決問題，使得情緒和行為模式向積極和理性層面螺旋上升，最終達(dá)到治療的目的。

另外，身邊親友的支持同樣很重要?！袄纾鳛檎煞颍?dāng)妻子向你發(fā)牢騷或訴苦時(shí)，應(yīng)多傾聽、多體諒；生活上給她創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境；飲食方面多做一些她喜歡吃，又營養(yǎng)的食物。身邊的親友也應(yīng)該多陪她聊聊天，給予她精神上的支持。 ”

藥物治療是治療中重度產(chǎn)前抑郁癥的主要治療方法。賈艷濱教授說，藥物治療以短期少劑量為原則，主要適用于改善患者的癥狀，同時(shí)要求患者有較高的依從性。一旦患者的癥狀得到明顯改善，醫(yī)生可根據(jù)患者的情況減少劑量，或停藥。

提到藥物治療，相信大部分媽媽都會有同樣的擔(dān)憂——服用抗抑郁藥物會對胎兒造成影響嗎？“曾有研究表明，如果孕婦患有產(chǎn)前抑郁癥，她是否接收過藥物治療，就對胎兒出生的畸形率，或流產(chǎn)發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)影響差別不大，但是具體情況要根據(jù)孕婦的病情和醫(yī)生的指導(dǎo)建議，充分權(quán)衡利弊風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素影響再做決定?！辟Z艷濱教授解釋，由于胎兒能第一時(shí)間感受到母親的情緒，因此，如果孕婦出現(xiàn)中重度的產(chǎn)前抑郁，而不接受藥物治療，同樣會導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。但賈艷濱教授也強(qiáng)調(diào)，各位出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁癥的準(zhǔn)媽媽，自己不能隨意用藥，或增減藥物，要多與醫(yī)生溝通，聽取醫(yī)生的專業(yè)意見。做一個(gè)健康媽媽，生一個(gè)健康寶寶。

專家簡介：

賈艷濱

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，副教授，中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)廣州分會委員；廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會心理評估與心理咨詢師協(xié)會秘書長；廣東省社會醫(yī)學(xué)會心理咨詢專業(yè)委員會委員；廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)專委會危機(jī)干預(yù)聯(lián)盟委員；美國認(rèn)知行為治療協(xié)會會員。

擅長：兒童青少年情緒與行為問題，學(xué)習(xí)困難評定的臨床相關(guān)診療；焦慮，抑郁等精神障礙的臨床治療與認(rèn)知行為心理治療；記憶與睡眠障礙，老年癡呆的臨床診療 。

出診時(shí)間：周三、周五上午；周二下午。

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