“微笑型抑郁”喜歡掩飾悲傷情緒 或計劃自殺行為

抑郁癥是當下最常見的精神障礙之一。很多人都覺得，抑郁癥患者所表現的癥狀日常可發覺，如情緒低落/興趣減退等。但有部分抑郁癥患者的癥狀卻與之相反——他們在人前總是表現出樂觀、開心的感覺，當獨自一個人時，那些負面情緒就會全部涌出來。很多人將它稱為“微笑型抑郁”。

甘照宇 中山大學附屬第三醫院精神心理科副主任醫師

大部分“微笑型抑郁”患者 屬雙相抑郁

“‘微笑型抑郁’只是一種民間說法，在醫學上，并沒有這樣一種疾病。但在現實生活中，確實存在這樣一群患者——雖是抑郁癥患者，但表情上依舊面帶笑容，即使談起自己痛苦的體驗，也能照樣從容淡定。就猶如某著名的喜劇大師、憨豆先生的扮演者艾金森，他在觀眾面前永遠是如此幽默，為大家帶來歡樂，但他竟患上抑郁癥，讓大家都倍感意外。”

中山大學附屬第三醫院精神心理科副主任醫師甘照宇表示，所謂的“微笑型抑郁”，也是老百姓常說的“皮笑肉不笑”——表情可以偽裝，但內心真正的感受卻無法偽裝。而這種情況大都出現在雙相抑郁的患者中——他們在一時間段里表現得比較興奮、話多、情緒高漲等，但過一段時間就變得比較消極、低落、沮喪等；有時候，這兩種表現會交織、重疊在一起，醫學上稱之雙相障礙的混合狀態。“微笑型抑郁”就屬于雙相障礙中的混合性抑郁狀態，即躁狂的外表與抑郁的內心同時呈現在同一個患者身上。

“雙相障礙患者與單相抑郁患者的癥狀有很大區別——單相抑郁患者受到抑郁情緒困擾時，往往會表現出心情不好，不想說話，也不想與任何人交流，對任何事都沒有興趣；而雙相障礙患者出現抑郁情緒時，有時會通過瘋狂購物、借酒消愁、放聲大喊、暴飲暴食等方式來排解，。這也是雙相抑郁與單相抑郁的鑒別要點之一。

“微笑型抑郁” 或掩飾患者自殺行為

甘照宇副主任醫師告訴家庭醫生在線編輯，也有部分“微笑型抑郁”的患者可能想給自己身邊的親友一個假象，讓家人放松警惕，從而為自己的自殺計劃爭取時間。

“抑郁癥患者在治療期間病情的演變一般先后經歷以下三個階段——第一階段，患者的生物學癥狀會得到改善，如：睡眠質量變好，胃口好轉等等；第二階段，患者的意志活動逐步恢復，開始對外界的事物提起興趣，愿意與外界接觸，開始與人交往；第三階段，抑郁情緒得到逐步的改善，從生理到心理，實現逐步恢復。”

甘照宇副主任醫師表示，第二階段，是整個治療過程中最危險的階段。由于這一階段的患者，其意志活動已經開始逐步恢復，但他的抑郁情緒尚未得到改善，即自殺念頭仍然存在。這時，隨著意志活動的恢復，患者逐步具備計劃、實施自殺的能力。因此，有部分“微笑型抑郁”患者會在這一時間輕易自殺成功。

治療進展過快 當心“微笑型抑郁”

作為患者的家屬，或醫生，應該如何預防患者在病情演變的第二階段自殺呢？，甘照宇副主任醫師告訴本欄目記者說，“家屬可從兩大方面進行判斷——第一，從藥物的起效時間判斷。例如，患者在服藥兩三天后，就表現出心情愉悅，且非常開朗，進展非常快，即實際情況遠遠超過了預期，很有可能是患者刻意偽裝，家屬應多加留心。”

“另一方面，可細心觀察患者的日常舉動，例如：對一向相處不來的親友突然間態度變好，或莫名其妙地向周圍的人交代后事等。”

甘照宇副主任醫師表示，一旦患者出現上述的癥狀，親友們以及醫生們就應該多加留心和注意，以防患者出現自殺行為。

專家介紹

甘照宇

副主任醫師。從醫從教10余年，主要研究方向為雙相障礙，一直致力于雙相障礙早期診斷以及優化治療的臨床研究。曾主持省級課題1項，參與國際多中心合作課題1項。參編國家統編教材5部、校級教材2部，為《性醫學》教材的編委。先后以第一作者發表論著20余篇，其中SCI論文5篇。

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