失眠認知行為療法要怎么做？治療期間患者要注意什么？

認知行為療法是治療失眠的核心方法，但關于這個方法，很多失眠患者是處于不知道、不了解的狀態，也往往由于這種迷茫的狀態導致療效的不理想。那么在通過認知行為療法治療失眠的過程中，患者需要注意什么？接下來，心理專家將一次給您講明白。

張斌主任

失眠認知行為療法要注意什么？專家：重在堅持

“失眠認知行為治療是改變一個人長久的不良認知觀念和生活習慣，它是一個循序漸進的過程，患者需要有打持久戰的準備。”南方醫科大學南方醫院精神心理科張斌主任如是說。

“不同的專家大多都認為，認知行為治療并非立竿見影的，起效可能要2~4周的時間；在最初的1~2周，患者的感受甚至可能比治療前更差，要逐漸累積到第三周、第四周，患者才會開始有一個較為良好的體驗。所以，在認知行為治療中，最核心的觀念是患者要有一個打持久戰的準備，千萬不要因為前兩周體驗不好就打退堂鼓。”

張斌主任強調，患者在認知行為治療的過程當中還需要注意兩點，一是堅持遵循醫囑；二是有什么問題要及時跟醫生溝通，隨時靈活調整治療方案。

“認知行為療法，是用短痛換取長久的安定。如果患者堅持原有的模式，增加了在床長時間，當下可能覺得舒服，但卻沒辦法達到治療失眠的目的，患者會長期被失眠所困擾。因此，患者在治療過程中要根據醫生的糾正方式進行調整，盡可能堅持下去。”

專家：未來或可在線進行失眠認知行為治療

針對失眠認知行為治療，張斌主任坦言，雖然它屬于治療失眠的基礎，但目前其推進仍存在一定的瓶頸，“目前系統了解過、學習過認知行為療法的醫生基數要遠遠低于數量龐大的失眠患者。很多失眠患者可能無法從醫生那里得到與此相關的支持，還有一些患者由于工作和生活忙碌，并沒有足夠的時間與醫生進行較深入的交流。”

對此，張斌主任認為，網絡是改善和解決這一問題的好工具，在將來，患者可以通過在線的方式來進行相關治療。

“另外，我們也在制作一些工具，比如目前在做的在線治療，全國有40個中心參與到這個計劃中。患者可以通過網站接口，知情同意后進入到失眠認知行為的治療網站當中，通過網站來進行相關治療。”

據張斌主任介紹，這種在線的失眠認知行為治療，首先在醫生干預下，網站提供一套標準失眠認知行為治療方式給患者，極大程度模擬臨床的現實工作。然后還會逐步考慮制定一套自動化的、沒有醫生干預的認知行為治療，每周幫患者去設定睡眠規律。接著更大范圍之內，通過問答機器人或者在線問答的方式，讓患者提出來問題，都能得到相應的回復，這樣就可以進行不同程度的治療。

張斌主任表示，失眠程度越高的患者，越需要專業的指導和治療，但不同需求的患者可以逐步通過這些方式，幫助自己走出失眠困境。當較低級別的幫助不能幫到患者，患者則可再往上升，直到最后通過專門的心理治療師進行面對面的認知行為治療。

但張斌主任坦言，雖然目前在線失眠認知行為治療的發展呈現一個明顯加速狀態，但要成為診療常規，可能還需要5到10年的時間。

專家介紹

張斌，南方醫科大學南方醫院精神心理科主任，主任醫師，博士研究生導師，中國精神科醫師協會委員，前任青年精神科醫師聯盟副主席。

中國睡眠研究會理事及副秘書長，睡眠醫學教育委員會常務副主任委員，睡眠與心理衛生工作委員會副主任委員，青年工作委員會副主任委員。中國醫師協會睡眠醫學專業委員會常務委員及副總干事，睡眠醫學技術學組組長、青年醫師工作委員會常務副主任委員，中國醫療保健國際交流促進會睡眠分會副主任委員，廣東省醫師協會睡眠醫師委員會副主任委員。

主持包括國家自然科學基金在內的10余項課題，以第一或通訊作者發表論文60余篇，主編《中國失眠障礙診斷和治療指南》等醫學書籍4部，國家發明專利1項。

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