這種病帶來的危害不亞于癌癥 如何識別抑郁癥的早期癥狀？

喜怒哀樂本是人之常情，每個人都或多或少會存在一些不良情緒，而有些不良的情緒卻如洪水猛獸，在心底悄悄滋生，日積月累演變為抑郁癥。在新聞報道中，隔三差五能聽到明星深受抑郁癥困擾的消息，更有許多可能素不相識的路人百姓，當被人們知曉時卻是因為抑郁癥導致的自殺報道。越來越多的抑郁癥自殺事件，引起人們對抑郁癥的關注。

世界衛生組織（WHO）在2018年公布的數據顯示，全球已有3.4億人受到抑郁癥的困擾，超過一半的人沒能接受相應的治療，每年有超過80萬抑郁癥患者死于自殺。抑郁癥已經成為世界第四大疾病，造成的危害并不亞于癌癥。WHO估計，到2020年時，抑郁癥可能會成為人類的第二大疾患，僅次于心臟疾病。

抑郁癥作為一種精神疾病，與普通人認知中的“疾病”有些不同，這也是容易被忽視的原因之一。如何判斷自己是否得了抑郁癥？抑郁癥還能治好嗎？關于抑郁癥的相關疑問，家庭醫生在線邀請了中山大學附屬第三醫院精神科副主任醫師、情感專科副主任甘照宇來答疑解惑。

什么是抑郁癥？“三低三自三不能”口訣幫你自檢

抑郁癥，也稱為抑郁障礙，是以與現實處境不相稱的持續心情低落為核心臨床癥狀的一種精神心理疾病。除了核心的持續性情緒低落，思維遲緩、悲觀厭世、有自殺行為等都是常見的抑郁癥癥狀。甘照宇將抑郁癥的九大臨床癥狀表現總結為“三低三自三不能”口訣：

1、三低：情緒的低落、興趣的減退、精力的下降

跟現實處境不相稱的情緒低落和興趣減退是抑郁癥最核心的癥狀，可能生活中并沒有出現特殊的事情，但也會無緣無故出現不開心，無法高興起來，即使從事著以前喜歡做的事情，但依然無法從中體會到快樂，只是機械性地完成任務，缺乏愉悅感。從本質上來看，抑郁癥患者已經喪失了讓自己開心的能力。

2、三自：自卑、遲滯、自殺

抑郁癥患者對自己的評價低，覺得自己比不上別人，在行為動作上會表現出遲緩，思想上出現遲滯癥狀，常覺得活著了無生趣，存在自殺的想法，甚至會付諸行動去實現自殺。

3、三不能：不能吃、不能睡、不能專注

大部分跟本能活動有關系，有些抑郁癥屬于不典型抑郁，患者貪吃、貪睡，吃很多也不覺得飽，睡的時間也很長，一天睡十幾個小時都不解困，這就是“不能吃”、“不能睡”，屬于反向癥狀的不典型抑郁。而“不能注”指無法專注，集中注意力。

區分抑郁癥和短暫性的抑郁情緒，是診斷抑郁癥的第一步，因為喜怒哀樂多變的情緒是人類具有的正常生理現象，只有當具備三個或三個以上其他的癥狀，并且癥狀持續了至少兩周以上，才是達到了抑郁發作的診斷標準。如果抑郁情緒只是短暫的，可以通過發泄、休息等來改善，則不能稱為抑郁癥。

甘照宇表示，從精神科的診斷角度出發，抑郁癥具有以下4個重要操作性標準，只有同時具備以下特征，才能定義為抑郁癥：

1、具備有抑郁的癥狀；

2、癥狀達到了一定的程度；

3、癥狀持續了一定的時間；

4、排除其它器質性病變引起的情緒問題。

臨床上如何診斷抑郁癥？

如果自身無法準確區分抑郁情緒和抑郁癥，需要尋求專業的精神科醫生。臨床上診斷抑郁癥主要是依靠醫生的臨床問診、病史的追溯以及相關的身體檢查來綜合評估，其中身體檢查包括血液檢查、彩超、頭顱核磁共振等項目。

甘照宇解釋說，做這些檢查項目并不是為了準確診斷抑郁癥，因為抑郁癥并非其他的生理疾病，無法通過具體的生物學指標來提示疾病。身體檢查的作用，一是排除器質性疾病引起的精神問題，二是為了用藥的安全性。有些抑郁癥患者合并有其他的生理或心理疾病，在用藥方面上需要因人而異，通過身體生理的評估和精準的實驗室檢查，找到更合適患者的藥物。

抑郁癥會帶來哪些危害？

輕度的抑郁癥會影響認知功能，出現注意力不集中、記憶力下降，做事失去積極性、效率下降，有些患者還會出現較混亂的精神癥狀，如出現幻覺、妄想、疑心重，與人交往出現明顯障礙；在性格上，也會變得孤僻、被動、不想與人交往，生活上不思進取、比較懶散，無法正常學習、工作，對生活產生很大的影響。

抑郁癥本身的癥狀特點是發作性的病程，有些患者可能不接受規范的治療也有可能會自行痊愈，但這種比例占據較少，但如果無法從抑郁的囚牢中掙脫開來，很有可能會導致病情加重，出現自殺的行為，甚至會出現擴大性自殺，連累家人。甘照宇強調，抑郁癥是一種精神疾病，需要當成疾病來治療。

抑郁癥應該如何治療？全程治療是預防復發的關鍵

為了降低抑郁癥的發病導致的致殘率和自殺率，最大限度消除抑郁發作的臨床癥狀，幫助患者走出抑郁癥的陰霾，回歸正常的社會和生活。如果臨床確診是抑郁癥，需要及早接受治療。

抑郁癥常見的治療方法包括藥物治療、心理治療和物理治療等。輕度抑郁可通過心理治療，但中重度以上的抑郁癥需要進行藥物干預。物理治療手段是通過重復經顱磁刺激來治療，主要適用于輕中度抑郁癥。

抑郁癥在經過治療后，普遍能有效控制癥狀，然而有些患者僅看到眼前的癥狀好轉就輕易停藥，很容易導致抑郁癥復發，加重病情，更難以控制。在對抑郁癥患者進行10年的追蹤研究發現，有75%~80%的患者存在抑郁癥多次復發的情況。

甘照宇強調，預防抑郁癥復發需要全程治療，“抑郁癥治療包括急性期、鞏固期、維持期的治療，急性期一般是6~8周的時間，接下來是2~3個月的鞏固治療期，再有4~6個月的維持期，服用抗抑郁藥物至少達到半年的時間，整個療程完成后，才能慢慢在醫生的指導下減藥或停藥。”

人們常說傷筋動骨一百天，抑郁癥的治療亦是如此。甘照宇指出，抑郁癥的全程治療如同治療骨折一樣，不僅需要把骨折端對位接好，還需要依照醫生的囑咐打上石膏等待新的骨頭端長好，抑郁癥治療通過修復大腦神經，也是一個需要長期堅持的過程。

哪些表現可以幫助判斷抑郁癥康復？

“首先是自我體驗，抑郁癥患者能明顯感覺到自己可以開心起來，對于事物的想法不再一如以往的悲觀，不會整天焦慮擔憂，也不會因為一點小的事情就情緒波動大；在睡眠方面，能夠正常入睡，不會失眠，睡眠質量有一定程度的改善；另一方面，從認知的層面上能思考問題，大腦可以受自己控制，不會像以前一樣胡思亂想；更重要一點是社會功能康復，可以專注性學習，能有效跟別人進行交談，有興致做自己喜歡做的事情，主動性明顯提高，這些都是抑郁癥康復的表現。”甘照宇說道，如果抑郁癥患者有上述的情況出現，說明抑郁癥有好轉的表現。

“保持健康2大法寶：好好工作，好好愛人”

抑郁癥除了遵循醫囑治療以外，自我療法也很關鍵。甘照宇提出了這幾點建議：1）保持正常的生活節律，不熬夜，不日夜顛倒；2）在能力范圍內保持一份工作或學習機會，不跟社會脫節，積極參與社會活動。

“曾有位偉大的精神學家、心理學家講過一句話：保持健康沒有其他法寶，只這兩個，一是好好工作，二是好好愛人。”甘照宇解釋說，好好工作不僅是一種謀生工具，同時是保持身心健康的重要途徑；而好好愛人是善待身邊的人，因為身邊的人際關系處理好，人際壓力降低，患者也會覺得輕松、舒暢，可以創造良好的心理空間。

在飲食方面，甘照宇不建議抑郁癥患者食用過于燥熱、滋補的食物，如鹿茸、人參、當歸、羊肉等要少吃，興奮性飲料如酒精、咖啡、奶茶也盡量不要喝，如果想喝，盡量把時間安排在早上，因為晚上喝茶、喝咖啡不利于睡眠。

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