精神科醫(yī)生提醒：“微笑”面具的背后 隱藏的可能是雙相障礙

有這么一群人，表面上活潑開朗，談笑風生，其實心里卻是十分痛苦難過，當回到獨處的地方時，他們會卸下偽裝，隨時面臨著情緒的崩潰。中山大學附屬第三醫(yī)院精神科甘照宇副主任醫(yī)師指出，這是人們常說的“微笑抑郁癥”，在醫(yī)學上歸屬于“雙相障礙”的范疇。

什么是“微笑抑郁”？多是雙相障礙

多愁善感的人才會得抑郁癥，平時看起來活潑開朗的人總不會得抑郁癥吧？所以，人們很難相信平時看起來笑容滿面的人也會得抑郁癥。但其實，表面上的笑臉迎人有時并非是真實表達，在“微笑”的面具下，可能是潛伏已久的精神疾病。

甘照宇告訴家庭醫(yī)生在線編輯，“微笑抑郁”是一種通俗的說法，在專業(yè)醫(yī)學上沒有這個名詞。“準確來說，這是一種雙相情障礙，也叫雙相抑郁，是處于躁狂和抑郁的混合狀態(tài)。患者表里不一，開心、快樂是偽裝出來的一種假象，用來掩飾內(nèi)心的抑郁和痛苦。”

說到雙相障礙的病因，甘照宇表示，雙相障礙與很多的精神疾病存在共同點，雖然具體的病因暫未明確，但與遺傳因素有一定的關系。

中山大學附屬第三醫(yī)院精神科甘照宇副主任醫(yī)師

“微笑抑郁”要與普通抑郁癥區(qū)分

我們?nèi)粘Ｋf的“抑郁癥”，專業(yè)上稱為“單相抑郁”。“微笑抑郁癥”雖然有抑郁的表現(xiàn)，但并不屬于“抑郁癥”的范疇，而是歸類于雙相抑郁。

為什么抑郁要區(qū)分單相和雙相？甘照宇解釋說，單相抑郁和雙相抑郁在治療上有所區(qū)別，因為雙相抑郁并不主張使用抗抑郁藥治療，傳統(tǒng)的抗抑郁藥是五羥色胺再攝取抑制劑之類的三環(huán)類藥物，而雙相障礙需要使用心境穩(wěn)定劑，或用非典型的抗精神病藥、鋁鹽來進行治療。

甘照宇強調(diào)，不能一談到抑郁就用抗抑郁藥，一定要嚴格區(qū)分。如果把雙相抑郁按單向抑郁的方法來治療，會導致一些不可預估的后果，包括患者容易變得煩躁、易怒，會情不自禁去破壞東西，情感的喚起促使患者自殺的想法更加強烈。

“區(qū)分雙相抑郁和單向抑郁需要專業(yè)人員來進行，甚至有些專業(yè)的醫(yī)生都未必能有效將兩者區(qū)分開來，這也是臨床上大多數(shù)的雙相抑郁容易被誤診為抑郁癥的原因。”

如何幫助“微笑抑郁癥”患者走出陰霾？

在抑郁的治療上，很多抑郁患者的家屬認為，抑郁只是情緒變化的常態(tài)，旅游、放假或單純做心理治療就能好，不需要看精神科，這些都是妨礙病人得到有效治療的最大阻礙。

甘照宇指出，不管是單相抑郁還是雙相抑郁，其實都是一種大腦生理性的疾病，必須借助藥物的干預來進行治療，這也是區(qū)分精神科醫(yī)生跟心理醫(yī)生的重要區(qū)別。因為心理醫(yī)生沒有處方權，無法為病人開藥。而精神科醫(yī)生實際上是更高級的心理醫(yī)生，不僅可開藥，還可以做心理治療。

“如果對中重度以上的抑郁癥病人做心理治療可能會適得其反。”甘照宇提醒，當出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)時，不建議一開始就尋求心理科醫(yī)生，及早接受并積極配合精神科系統(tǒng)、規(guī)范的治療，才是讓患者走出困境的最佳捷徑。

【專家簡介】

甘照宇，中山大學附屬第三醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師、情感障礙專科副主任。長期致力于雙相情感障礙的早期識別、早期診斷以及治療方案優(yōu)化的臨床研究，擅長各類情緒障礙、睡眠障礙以及性心理障礙的臨床診治。

現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第五屆委員會雙相及相關障礙專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會精神衛(wèi)生分會委員、廣東省醫(yī)學會性醫(yī)學分會常務委員、中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)再生與修復專業(yè)委員會情感障礙與神經(jīng)再生學組委員兼秘書、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會睡眠專業(yè)委員會委員、廣東省科普專家、廣東省突發(fā)事件心理危機干預專家。

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238