該不該和抑郁癥患者談自殺？精神科醫(yī)生是這樣說的

抑郁癥是一種常見的心理疾病，其產(chǎn)生的危害輕則影響生活和工作，重則會威脅到生命，最嚴(yán)重的后果是自殺。有數(shù)據(jù)顯示，在中國自殺和自殺未遂的患者中，有超過一半是抑郁癥患者。而對于自殺這個(gè)話題，人們總是有所忌諱和躲避，不愿意主動去談及。

那么，是否所有的抑郁癥患者都有會自殺的傾向，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)？當(dāng)患者談及有自殺的想法時(shí)，我們應(yīng)該怎么做？對此，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師甘照宇，解答抑郁癥與自殺這個(gè)值得深思的話題。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師 甘照宇

抑郁癥患者都有自殺傾向嗎？

在關(guān)于抑郁癥的新聞報(bào)道中，總免不了“自殺”這個(gè)敏感詞，這也讓人覺得，抑郁癥的最終歸屬仿佛只有自殺之路。甘照宇否定了這種說法，“并不是每個(gè)抑郁癥患者都會自殺，如果得了抑郁癥沒有接受治療，隨著病情的加重，大約會有三分之一的患者選擇自殺。但正確規(guī)范治療抑郁癥，患者是可以完全痊愈，恢復(fù)正常的生活。”

平常人對于自殺這個(gè)話題有所避諱，不過在醫(yī)生看來，這反而是需要主動去坦誠溝通的事情。甘照宇解釋說，以前對于抑郁癥有很多誤區(qū)，認(rèn)為不能和抑郁癥去談及自殺，實(shí)際上這恰恰相反。

“有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，凡是自殺成功的抑郁癥患者，在自殺之前多少會通過各種各樣的途徑向外界傳達(dá)信息，這種信息并不是在告別，而是在求救，表示自己遇到困難，只能通過自殺來解決問題。如果這時(shí)候周圍的人能意識到這種異常，及時(shí)向抑郁癥患者伸出援助之手，跟他一起面對困境，這對于患者來講是一種獲救的機(jī)會，或許能改變自殺的嚴(yán)重后果。”

甘照宇強(qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)生在面對抑郁癥患者時(shí)，要做好自殺風(fēng)險(xiǎn)的評估，包括患者是否存在自殺的念頭，是否感覺活著像是累贅，生活沒有意義，是否已經(jīng)有具體的自殺計(jì)劃，同時(shí)采取一定的防御手段防范患者把自殺的想法變?yōu)樾袆印?/p>

“具體而言，如果抑郁癥患者還會念及家人，或是怕自殺會痛，說明還有所不舍和顧忌。而當(dāng)患者對這些都置之不顧，甚至把遺囑、后事都交代好，證明患者自殺的幾率高，需要高度重視，不可掉以輕心。”

這幾個(gè)時(shí)期 是抑郁癥患者自殺的高危期

雖然無法一天24個(gè)小時(shí)時(shí)刻關(guān)注著抑郁癥患者的情況，但作為患者的家屬或朋友，在抑郁癥發(fā)作的高危時(shí)期需要更多關(guān)注。

甘照宇介紹說，從時(shí)間上來看，一天當(dāng)中，抑郁癥患者在凌晨時(shí)分自殺風(fēng)險(xiǎn)會增加，因?yàn)橐话愕囊钟舭Y存在“晨重暮輕”的特點(diǎn)，早上癥狀比較嚴(yán)重，到了下午、傍晚會稍有輕緩。其次，抑郁癥患者的睡眠有早醒的特點(diǎn)，容易在半夜或清晨醒來，繼而出現(xiàn)情緒低落、痛苦的表現(xiàn)，增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)。再者，夜深人靜時(shí)，家里人都睡著了，在周圍人不容易察覺，沒有任何防備的情況下，更容易讓患者有實(shí)現(xiàn)自殺的機(jī)會，也往往容易成功。

總而言之，對于抑郁癥患者來說，自殺并非是一個(gè)避而不談的話題，反而需要主動去面對，才能幫助患者走出抑郁的陰霾。甘照宇提醒，對于嚴(yán)重的抑郁癥患者，需要高度重視自殺發(fā)生的可能性，尤其是在患者是額外遭受打擊，負(fù)性生活事件的情況，更容易出現(xiàn)自殺的行為。

【專家簡介】

甘照宇，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師、情感障礙專科副主任。長期致力于雙相情感障礙的早期識別、早期診斷以及治療方案優(yōu)化的臨床研究，擅長各類情緒障礙、睡眠障礙以及性心理障礙的臨床診治。

現(xiàn)任中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會精神衛(wèi)生分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會性醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會情感障礙與神經(jīng)再生學(xué)組委員兼秘書、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會睡眠專業(yè)委員會委員、廣東省科普專家、廣東省突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)專家。

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238