32歲男子多次莫名出現瀕死感 原來竟是驚恐障礙

明明胸悶、呼吸困難，屢屢出現瀕死感……到醫院檢查，心臟卻沒有任何器質性病變。可是一旦離開醫院，這種難受的癥狀再發，難道真有幻覺出現？

這樣的怪事偏偏出現在邵先生身上。幾經輾轉求醫，邵先生來到暨南大學附屬第一醫院，該院精神醫學科主任潘集陽教授給出了最終的診斷結果：“在排除生理疾病后，這種情況多半是心理疾病導致，而邵先生就是患上一種叫驚恐障礙的心理疾病，也稱為急性焦慮發作。”

每年的10月10日是世界精神衛生日，今年的主題是“心理健康社會和諧，我行動”。潘集陽教授呼吁，精神健康是個人、事業、家庭、人際交往及社會健康不可或缺的一部分，大家需重視精神醫學，正視精神疾病，關注自身心理健康，提高自我心理調適的能力。

以為是絕癥，原來是心理疾病作祟

32歲的邵先生本是一名普通的上班族，某日上班途中突感一陣眩暈，隨后便被一種突如其來的恐懼籠罩。

“心慌、胸悶、呼吸困難、手腳發麻以及全身乏力，就像快死了一樣。”邵先生這樣描述他當時的感受。

驚慌之下，邵先生立即撥打120送至醫院急診。奇怪的是，就診過程中這些癥狀消失，各項血液生化、心電圖等檢查都顯示未見異常，邵先生只能帶著疑惑回家。然而，回家后不久，這種瀕死的癥狀再發。為此，邵先生多次到各大醫院心內科就診，可每次檢查都沒有問題。

這是怎么回事呢？令邵先生不解的是，平時自己連感冒都很少有，怎么會在正當盛年時就突然患上“不治之癥”？ 一向外向開朗的邵先生逐漸變得沉默寡言，每日活在害怕這種突如其來瀕死感、恐慌感的驚恐之中。

幾經周折，邵先生找到暨南大學附屬第一醫院精神醫學科的潘集陽教授，經過詳細的診斷，潘集陽教授給出了診斷結果：驚恐障礙。

藥物和心理輔導是主要的治療方式

提及驚恐障礙，可能有很多人不清楚，但是這種疾病并不罕見。之前臺灣歌星潘瑋柏就曾在微博自爆患有驚恐障礙，感覺每天過的生不如死，每天起床呼吸困難、血壓高、暈眩，而且感覺心臟不見了，以為是中風或是心臟病，結果就診下才知道是驚恐障礙，在藥物控制之下恢復良好。

潘集陽教授介紹，驚恐障礙是焦慮障礙的一種，是以反復出現顯著的心悸、出汗、震顫等自主神經癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感、害怕產生不幸后果的非預期驚恐發作，并因此出現行為改變為特征的急性焦慮障礙。

“突然心慌心跳，有瀕死感，嚴重時甚至感覺心臟從喉嚨蹦出來。雖然起病急驟，終止迅速，但恐懼感非常強烈。而且驚恐發作時伴有嚴重的自主神經功能失調、抑郁等癥狀，若得不到及時有效的治療，有可能轉入慢性波動病程，甚至永久性喪失勞動能力，給社會和家庭帶來很大的影響。然而，如果早期診斷和治療，遠期療效讓人滿意，急性期治療后50%~70%患者可以得到癥狀緩解。”

“在治療方面，藥物和心理輔導是主要的治療方式”。潘集陽教授坦言，藥物治療最重要的是堅持服藥，很多病人起初不愿意服用藥物，覺得檢查結果未見異常后，自己通過心理調整可以控制再發，但實際上心理治療應是在藥物治療的前提下的輔助治療，若第一次未堅持服藥，其后癥狀再發時才開始服藥，癥狀會更難控制，治療療程會更長。

潘集陽教授提醒，驚恐障礙的治療目標在于盡早控制驚恐發作，預防再發。早期治療時，患者也應該認識到驚恐發作時的各項軀體癥狀其實是由于心理障礙所引起，貌似可怕，實則無害，“擔心失去自我控制或死去”想法是焦慮導致的認知障礙，防止焦慮進入惡性循環。

常被認為是心臟病，驚恐障礙誤診率較高

潘集陽教授提及，如今隨著現代社會生活節奏加快，壓力加大；加上各種不良的生活方式，如睡眠波動（少于6個小時）；喜愛喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶等等，都會引起驚恐障礙的急性發作。

然而，驚恐發作作為一組綜合病征，可見于多種精神疾病和軀體疾病，只有在排除這類疾病之后，才能下驚恐障礙的診斷。但也正是由于該疾病軀體癥狀明顯，導致病人長期輾轉于其他內科門診而得不到及時的治療，誤診率比較高。

潘集陽教授特別提醒，曾經有過反復上醫院急診卻查不出器質性疾病的人，就要高度懷疑是驚恐障礙，及時咨詢專業的精神心理醫生。

另外，據資料顯示，50歲以下的驚恐障礙患者誘發冠心病的比例比50歲之后的患者高3.5倍左右。所以，建議驚恐障礙患者每年應全面檢查心臟，及早發現心臟問題，同時也需要多學科治療。

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