焦慮、抑郁、雙相情感障礙……疫情下如何防治精神心理疾病？

2020年，一場突如其來的疫情，給人們身體素質和心理素質帶來了雙重考驗，然而，不少人只注重身體防護卻往往忽略了心理健康，任由負面信息環繞耳邊，情緒不時上演“過山車”。情緒失控難免滋生過激行為，有人惴惴不安，總懷疑自己染病，患上“疑病癥”；有人盲信各種未經證實的消息，信謠甚至傳謠。

10月10日是世界精神衛生日，今年的主題為“弘揚抗疫精神，護佑心理健康”。暨南大學附屬第一醫院精神醫學科和睡眠醫學中心主任潘集陽(專家預約)教授借此跟大家分享疫情期間的真實案例，呼吁大家增強身心健康理念，提高精神心理疾病防治知識以及意識到主動就醫的重要性。

瀕死感來去匆匆 原來是驚恐障礙發作

50歲的劉先生年初看到新冠肺炎的相關新聞后突然出現胸悶、氣促、手發麻、虛汗大出、呼吸困難、有瀕死感，血壓高達180mmHg。在醫院急診科就診后，醫生予輸液、口服降壓藥處理，劉先生很快恢復正常，做了心電圖、抽血都沒發現任何問題，之后就回家了。

然而劉先生這種情況在出院后又反復出現了兩三次，每次持續20分鐘左右后自行緩解，手無足措的他找到了潘集陽教授。經過詳細詢問病史和檢查，潘集陽教授診斷他為驚恐障礙。在服用抗焦慮藥物1個月后，劉先生癥狀未再發作。

潘集陽教授表示，驚恐障礙是一種常見的間歇性發作性精神障礙，又稱為驚恐發作或驚恐癥，也叫做為急性焦慮發作，屬于常見4種焦慮障礙的一種，其主要特征有：1）突然發作；2）不可預測性；3）反復出現；4）強烈的驚恐體驗；5）伴有瀕死感或失控感。

“心悸、氣短、胸痛、窒息是驚恐發作最常見也是最嚴重的癥狀，需要與一般的軀體疾病相鑒別。”潘集陽教授提醒，出現這些癥狀時，需要做各種檢查排除器質性疾病后應盡快主動到醫院精神醫學科就診。

情緒猶如過山車 謹慎是雙相情感障礙

15歲的小張本是一個性格開朗、成績優異的女生，疫情期間由于不能外出及正常返校，整日呆在家的她心情變差，逐漸變得沉默寡言、頹廢沮喪，夜間輾轉反側、失眠。此外，小張還會莫名其妙地哭泣，覺得活著沒意義，曾多次在家用刀片割傷自己手腕至流血，到外院就診后診斷為“抑郁癥”，開始使用抗抑郁藥物治療。然而病情并沒有好轉，反而還出現了容易緊張、脾氣暴躁、摔東西、打人等沖動行為。

家人帶著小張來到暨南大學附屬第一醫院精神醫學科就診，潘集陽教授了解患者的情況后，考慮小張存在雙相情感障礙。

“雙相情感障礙是一種復發性和終生性疾病，由于對疾病缺乏了解，不少人會把它當成抑郁癥對待。據統計，第一次出現抑郁的青少年患者年齡層中，19歲以下的有50%是雙相抑郁，而14歲以下的約75%是雙相抑郁，約60%的雙相情感障礙患者會被誤診為抑郁癥，但它比單純的抑郁癥更可怕，這就是國外教授主張兒童青少年抑郁不用抗抑郁藥物的主要原因。”潘集陽教授介紹，患者情緒就像坐過山車一般跌宕起伏，時而情緒高漲、極度快樂、沖動暴躁，時而低落抑郁、沮喪絕望，嚴重還會出現幻覺等，可以說是“冰火兩重天”；而一般的抑郁癥是開始表現為情緒低落，長期以往才慢慢形成抑郁。

在治療方面，雙相情感障礙使用的藥物也與單純的抑郁不同，主要是以心境穩定劑為基礎，而并非抗抑郁藥物。雖然藥物治療是雙相情感障礙的首選治療方法，但除此之外，家屬的陪伴和理解以及良好的社會支持都尤其重要，門診臨床診療中，多數家長不認為是一種疾病，也不愿意兒童青少年抑郁病人服藥。潘集陽教授建議，家長應該積極了解患者情緒變化，適當進行交流，避免因害怕受到傷害而杜絕孩子與外界的交流。

心理疾病逐漸年輕化 及時篩查是關鍵

近幾年來，焦慮、抑郁等精神障礙疾病比例逐漸升高，甚至出現了年輕化的趨勢。據潘集陽教授介紹，門診曾接收過最小年齡為6歲的抑郁癥患兒，甚至出現一天有3位16歲以下因抑郁癥割腕自殺的孩子來就診。對此他建議，及早發現、篩查是防治精神心理疾病的關鍵：1）觀察是否突然出現低落、暴躁的情緒轉變，對喜歡的事物出現排斥等前后反差大的情況；2）對比同齡人的行為，同一環境下是否出現相反、不恰當的行為。

除了這些簡單的檢查，還可以通過量表測試來發現。“現在很多學校為中小學生以及大學生設置了入學心理篩查項目，這說明了我們國家對精神心理疾病與健康愈發重視。”潘集陽教授也在此呼吁大家對此類測試不要持歧視目光，量表篩查就類似感冒發燒的普通疾病檢查。

另外，針對部分患者發現精神心理問題后諱疾忌醫或只想尋求“心理咨詢”等現狀，潘集陽教授提醒，心理咨詢師并不屬于醫療性質，甚至連“心理醫生”的說法也并不恰當。屬于衛生部的有精神科醫生、精神科護士、心理治療師三類，患者在就醫時一定要擦亮雙眼，主動選擇正規醫院的精神醫學科進行診治，以免耽誤病情。

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