常見抗抑郁藥有哪些？

抗抑郁藥種類多樣，常見的有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥、三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。

1. 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：這類藥物是目前治療抑郁癥的一線用藥，通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而發揮抗抑郁作用。常見藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。它們的不良反應相對較少，安全性和耐受性較好，適用于各種類型的抑郁癥。

2. 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：能同時抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增強這兩種神經遞質的功能。代表藥物有文拉法辛、度洛西汀等。其起效相對較快，除了治療抑郁癥，還可用于治療焦慮癥、慢性疼痛等。

3. 去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥：以米氮平為代表，作用機制獨特，主要通過阻斷突觸前α2腎上腺素能自身受體及異質受體，增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，并阻斷5-HT2和5-HT3受體。具有良好的抗抑郁及抗焦慮作用，還能改善睡眠和食欲。

4. 三環類抗抑郁藥：是早期使用的抗抑郁藥，如丙米嗪、阿米替林、多塞平等。通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的神經遞質濃度升高而發揮抗抑郁作用。但不良反應較多，如口干、便秘、視力模糊、排尿困難等，目前使用相對較少。

5. 單胺氧化酶抑制劑：如嗎氯貝胺，通過抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類神經遞質的降解，從而提高突觸間隙單胺類神經遞質的濃度。由于其與多種藥物和食物存在相互作用，可能導致嚴重的不良反應，如高血壓危象等，所以臨床應用受到一定限制。

抗抑郁藥的種類繁多，每種藥物都有其獨特的作用機制、適應證和不良反應。在選擇抗抑郁藥時，需要綜合考慮患者的病情、身體狀況、藥物耐受性等因素。患者應在醫生的指導下合理用藥，嚴格遵醫囑，以確保治療的有效性和安全性。如果在用藥過程中出現任何不適或疑問，應及時與醫生溝通。