專家談藥：抗抑郁藥沒那么可怕

　　王校長退休后2年突發腦梗塞住院，度過危險期后躺在病床上，一想到自己以后可能在輪椅上過完余生，就看見誰都煩躁，每天早上醒來第一句話就是：“怎么還沒地震呀？震了算了。”吃藥輸液都不配合。中南大學湘雅醫院精神心理中心楊放如副教授會診后，建議為王校長加用抗焦慮藥。一個多月后，在醫生及家人的精心治療和關懷下，王校長逐漸接受了自己目前的狀態，并隨著手腳逐漸恢復一些感覺后，心情也漸漸開朗很多。

　　“身體疾病并發心理問題的，在臨床上很多見，但醫生和家人往往忽視了這一現象。”楊放如介紹，這種現象在每個專科都有，例如心腦血管病，尤其是中風后，并發心理問題的患者達到30%—50%。其次是惡性腫瘤以及糖尿病、更年期綜合征等內分泌疾病等。另外，外科病人在手術前也經常出現徹夜失眠、血壓突然升高等情況，不得不取消手術。

　　如果控制不好慢性病患者焦慮和消極的情緒，可能對疾病康復和后期生活質量產生極大的影響。楊放如提醒，焦慮和抑郁癥狀明顯的慢性病病人，在治療原發病的同時，根據心理問題的嚴重程度，適當配合抗抑郁或抗焦慮類藥物，協同治療能明顯提高療效或減少降壓藥的種類和劑量。

　　如果發現患者出現下列表現，要警惕他們可能出現了心理問題，并盡快找精神心理科醫生會診，及時治療、用藥能更好地管理疾病。如注意力不集中；精力明顯減退，無原因的持續疲乏感；自我評價和自信降低；認為前途暗淡悲觀；自傷；睡眠障礙以及食欲下降；性欲明顯減退等。輕度抑郁和焦慮通過心理疏導可緩解，一旦發展到中、重度，則需加用藥物。判斷中度抑郁和焦慮有個基本原則，即以心境低落為主要特征，且持續至少兩周，在此期間至少有上述癥狀中的四項。

　　然而，在臨床上，出現心理問題的患者常因“擔心別人知道”、“害怕藥物副作用”而拒絕服藥的不在少數。實際上，多數情況下，抗抑郁藥和抗焦慮藥不需要終身服用。一般用藥1—3個月后，專科醫生就會根據病情好轉程度來考慮減量，逐漸停藥。在治療期間，足夠的藥量及充分的維持時間是減少復發的關鍵。

　　需要強調的是，患者在服藥期間，千萬不可擅自減量或停藥。抗抑郁藥像一根彈簧，壓住它時突然松手，彈簧會彈得很高。但如果你慢慢地松手，它能恢復到正常的長度，不會彈起來。