揭秘：到底什么是精神病

　　關(guān)于“精神病”一定要先要區(qū)分幾個(gè)重要的概念，以免產(chǎn)生誤解。首先是神經(jīng)病和精神病的區(qū)分。一般我們會(huì)罵人“神經(jīng)病”，實(shí)際上我們是用錯(cuò)了名詞。神經(jīng)病是指腦癱或者神經(jīng)系統(tǒng)某部分損傷所附帶產(chǎn)生的的精神癥狀，它的發(fā)病機(jī)制很清楚是屬于生理系統(tǒng)的原因。因此該病的患者是在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科看病的那些人。相比較而言，精神病則是指精神系統(tǒng)并沒(méi)有損傷，而單純出現(xiàn)精神癥狀。因此根據(jù)這兩個(gè)概念的區(qū)分，罵人用“精神病”才是正確的。

　　關(guān)于精神病的概念，在臨床醫(yī)學(xué)上也有狹義和廣義兩種。平時(shí)一般所說(shuō)的瘋子是指狹義的精神病，它僅指精神活動(dòng)異常達(dá)到一定程度的重性精神病患者，最典型的就是精神分裂癥。而廣義的精神病范圍更為寬泛，一般可以分為兩大類(lèi)：神經(jīng)癥和重癥精神?。íM義的精神病）。

　　很多人經(jīng)常開(kāi)玩笑問(wèn)：“你覺(jué)得你有病嗎？”要是回答：“我當(dāng)然沒(méi)病。”大家就會(huì)笑他說(shuō)：“精神病人都是這樣說(shuō)的，你可以被關(guān)進(jìn)去了”。要是回答：“我有病。”接著就會(huì)有人說(shuō)：“你自己都認(rèn)為有病了，那更加要被關(guān)進(jìn)精神病院，不要出來(lái)害人?！?/P>

　　這個(gè)笑話(huà)其實(shí)包含了精神病診斷的一些基本理念。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)一些精神上的不適，怎樣判斷他是患有神經(jīng)癥、重癥精神病還是其他呢？一個(gè)準(zhǔn)則就是他自己對(duì)自我和環(huán)境的認(rèn)識(shí)。例如一個(gè)說(shuō)自己有幻聽(tīng)的人來(lái)到精神病院，醫(yī)生會(huì)問(wèn)他：“你覺(jué)得你上課聽(tīng)到的歌聲是真是存在的嗎？”若是病人回答：“是的。我覺(jué)得它們就想干擾我學(xué)習(xí)，不想我考試考好。”醫(yī)生就會(huì)大致判斷這個(gè)病人精神上出現(xiàn)了某些問(wèn)題，會(huì)繼續(xù)對(duì)他進(jìn)行診斷。要是病人回答：“我知道它們不是真實(shí)存在的，但這些不知從哪里來(lái)的聲音一直在我耳邊，這讓我十分苦惱。”這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議病人先進(jìn)行大腦和神經(jīng)的生理性檢查，看看是不是神經(jīng)出現(xiàn)某些生理性的病變而導(dǎo)致這種精神癥狀，例如大腦中長(zhǎng)了腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的幻聽(tīng)，這就不屬于精神科的范圍了。也就是說(shuō)判斷一個(gè)人是不是患有重癥精神病的主要依據(jù)是：病人能不能真實(shí)的反映他所處的環(huán)境。在醫(yī)學(xué)上把這種反映能力稱(chēng)之為“自知力”。

${FDPageBreak}

甩不掉的童年“性游戲”陰影

　　綜合上面的可以發(fā)現(xiàn)：區(qū)分精神病和神經(jīng)病的重要依據(jù)是看患者神經(jīng)系統(tǒng)是否有損傷；區(qū)分重癥精神病和其他精神病的重要依據(jù)看患者是否有區(qū)分環(huán)境、自我與想象的能力。

　　實(shí)際上現(xiàn)在關(guān)于精神病的生病原因并沒(méi)有一個(gè)讓人信服的說(shuō)法的。先來(lái)看看幾個(gè)主要的“病因說(shuō)”：

　　遺傳論：相信這一觀念的人一般為醫(yī)生。他們認(rèn)為精神病史先天器質(zhì)性的因素所導(dǎo)致的后果。上個(gè)世紀(jì)大量的雙生子（雙胞胎）的研究成為他們認(rèn)為重癥精神病是遺傳的重要證據(jù)。但是后來(lái)又有人用充分的證據(jù)揭露了當(dāng)時(shí)雙生子研究的造假的始末。單純用“精神病家庭得病的多”這樣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)，并不能解釋遺傳是導(dǎo)致精神病的原因。其他那些不可控的因素也都可以成為解釋的原因——例如家庭環(huán)境、教養(yǎng)方式等等。

　　心理論：心理治療師一般都認(rèn)為“精神”上的“毛病”自然是和意識(shí)、心理有關(guān)的。認(rèn)為在社會(huì)化的過(guò)程中形成的不適應(yīng)社會(huì)文化的人格是造成重癥精神病的主要原因。這種說(shuō)法偏向于哲學(xué)，似乎無(wú)法證實(shí)也無(wú)法證偽，讓非專(zhuān)業(yè)人士都有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦。也因?yàn)檫@種思辨的形式，心理治療界不同的流派都是“公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理”，唯一缺乏的就是有說(shuō)服力和強(qiáng)有力證據(jù)支撐的道理。

　　社會(huì)論：這個(gè)觀念一般不單獨(dú)被認(rèn)為是重癥精神病的發(fā)病機(jī)制，而僅僅被認(rèn)為是外在的誘因。

　　相比于其他的生理疾病而言，精神病發(fā)病機(jī)制的醫(yī)學(xué)研究并沒(méi)有充分的讓人可以信賴(lài)的科學(xué)證據(jù)，不管是生理學(xué)還是解剖學(xué)上的。我們找不到病情的生理基礎(chǔ)，觀察不到大腦由此產(chǎn)生的變化。而且精神病的癥狀表現(xiàn)都體現(xiàn)在語(yǔ)言、思維、理性等意識(shí)層面，也使得人們難以對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生信心。

　　但是更多依賴(lài)于思辨的哲學(xué)的心理治療也似乎無(wú)法提供讓人信服的證據(jù)，只能是一些猜想。此外它自身內(nèi)部也是歧義眾生，不僅是不同的治療流派，就連一個(gè)流派中不同的治療家也有自己不同的意見(jiàn)，這種看似“百家爭(zhēng)鳴”的局面也讓人們難以對(duì)心理治療產(chǎn)生信心。

　　就想很多人所說(shuō)的一樣，精神病醫(yī)生無(wú)法解釋的就用“生理+心理+社會(huì)”來(lái)搪塞病人及其家屬。這種混亂的局面不僅給大眾帶來(lái)困惑，也給了很多所謂的“專(zhuān)業(yè)人士”自由發(fā)揮的空間。上面所講的例子中“嬰兒時(shí)期沒(méi)有經(jīng)過(guò)爬行，直接就開(kāi)始學(xué)習(xí)走路”導(dǎo)致幻聽(tīng)癥就是典型。

　　總的來(lái)說(shuō)關(guān)于精神病的研究還處于初步階段：

　　首次是我們還沒(méi)有弄清精神病生病的原因；其次是還沒(méi)有一致公認(rèn)的治療方法；第三是治療效果上的低治愈率和高復(fù)發(fā)率。甚至診斷一個(gè)人是否有精神病目前都有很大的爭(zhēng)議，精神病學(xué)家羅森漢恩在1973年—1975年在美國(guó)12家精神病院進(jìn)行關(guān)于診斷效度的實(shí)驗(yàn)充分證明美國(guó)的精神病院并不能很好的鑒別正常人和精神病人。

　　這些問(wèn)題的存在讓我們不得不說(shuō)面對(duì)精神病，我們還有太多需要做的。