關(guān)于狂躁癥的表現(xiàn)及如何防治

　　狂躁癥

　　躁狂癥是一種情感性精神障礙，多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病，病程短，而且預(yù)后良好，基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。

　　狂躁癥：病因

　　1、遺傳因素：無論是群體調(diào)查、高發(fā)家系研究、雙生子研究、寄養(yǎng)子研究、還是分子遺傳學(xué)的研究，大多數(shù)資料提供與遺傳有關(guān)。

　　2、體質(zhì)因素：循環(huán)型人格的主要特征是交際、開朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂觀，也較易變得憂慮多愁，中胚葉型骨骼，肌肉發(fā)達(dá)，結(jié)締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細(xì)嬌弱的人患病較多。

　　3、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常：中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常，中樞5-色胺能系統(tǒng)功能異常，多種胺代謝障礙假說，神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，電解質(zhì)代謝異常，均可導(dǎo)致該病的發(fā)生。

　　4、精神因素：外界環(huán)境及精神刺激的因素，也可誘發(fā)該病。

　　5、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂：正常人血漿皮質(zhì)醇的晝夜周期波動(dòng)有一定規(guī)律。抑郁癥病人神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，表現(xiàn)在丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能失調(diào)。抑郁型的病人血中皮質(zhì)醇的水平比正常人高，同時(shí)其血漿中皮質(zhì)醇晝夜周期波動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂。

　　6、精神因素：狂躁抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。

　　7、電解質(zhì)代謝異常：在狂躁發(fā)作期，可見從細(xì)胞內(nèi)排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉(zhuǎn)送鈉的能力下降。當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)，上述異常漸漸恢復(fù)。

　　8、心理和社會(huì)因素 研究已經(jīng)證實(shí)：一個(gè)顯著的負(fù)性生活事件，即不愉快，在意義上的“損失”，這是令人沮喪的生活事件不僅與抑郁性神經(jīng)癥，抑郁癥和心，同時(shí)也可以“內(nèi)源性”，因?yàn)榍楦行跃裾系K發(fā)病的誘因或促進(jìn)。

　　9、其他研究情感性精神障礙。

　　臨床表現(xiàn)

　　躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。

　　1.心境高漲

　　病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多采”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。

　　2.思維奔逸

　　聯(lián)想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話題常隨境轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗(yàn)。

　　3.自我評價(jià)過高

　　在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過高評價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。

　　4精神運(yùn)動(dòng)性興奮

　　躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識(shí)的人也一見如故。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。

　　5.食欲、性欲一般是增強(qiáng)的，睡眠需求減少。

　　躁狂的臨床相相對穩(wěn)定，缺乏抑郁癥的晝夜節(jié)律。

　　躁狂癥如何治療

　　藥物治療：

　　（一）抗精神病藥治療：

　　適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。

　　（二）鋰鹽治療：常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰。

　　躁狂癥的家庭護(hù)理

　　躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲，興奮話多、動(dòng)作多。自感腦子變靈活、人變聰明，說話時(shí)興高采烈、眉飛色舞，感到精力旺盛，睡眠減少，注意力不集中，好管閑事，好發(fā)脾氣。重者易激惹，甚至易怒，出現(xiàn)攻擊行為等因此護(hù)理方面應(yīng)該注意：

　　1.家庭環(huán)境要求

　　興奮躁動(dòng)的病人，不宜居住在家庭生活無規(guī)律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調(diào)，如綠、藍(lán)色為好，房間布置也以簡單、清雅為好。在患者發(fā)病這段期間內(nèi)，家中盡量保持安靜，盡量少接待客人，如聚餐、聚會(huì)等。聽音樂時(shí)也應(yīng)盡量放些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂，不宜放節(jié)奏過于激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。

　　2.如何與興奮躁動(dòng)病人接觸

　　在與躁動(dòng)病人接觸、交談時(shí)，態(tài)度要和藹、親切、耐心；對話多的病人盡量不要與病人過多的交談或爭論，更不能因病人有夸大言語而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時(shí)，可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，若病人與客人一直說個(gè)不停時(shí)，家人可在言語中提醒他時(shí)間不早了，該休息或吃飯了，或說客人還有其他工作，改天在談等等，這樣病人一般都會(huì)樂于接受的。

　　3.如何做好有沖動(dòng)、傷人、毀物行為病人的護(hù)理

　　對待這類病人，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表現(xiàn)為好關(guān)閑事，好打抱不平，小題大做，平時(shí)看不慣的事情此時(shí)更看不慣，非要周圍或家人按他的意愿辦，盡量滿足他的相對合理的要求，以免引起沖動(dòng)、傷人行為。另一方面盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對病情更不利。同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。所以在做好防范的同時(shí)還要積極與醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強(qiáng)藥物治療，延長患者的日、夜睡眠時(shí)間，必要時(shí)送往醫(yī)院住院治療。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢進(jìn)，常出現(xiàn)追逐異性、裸體等情況，對此，家屬必須看管好。女病人外出時(shí)也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出，尤其不能單獨(dú)外出，無法限制時(shí)最好送往醫(yī)院治療。注意一點(diǎn)，病人的沖動(dòng)行為是病態(tài)的表現(xiàn)，家屬?zèng)Q不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人，否則不但無助于控制病情，反而會(huì)家中病人的躁動(dòng)癥狀，增加敵對情緒。

　　4.如何做好興奮、躁動(dòng)病人的生活護(hù)理

　　興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴食暴飲，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。用餐時(shí)最好讓其單獨(dú)用餐，以免因多說話精神不集中而影響進(jìn)餐。若病人不肯按時(shí)進(jìn)餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會(huì)自行進(jìn)食。這段時(shí)間因病人體力消耗大，說話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水，因而飲食量一般要比平時(shí)多，注意鼓勵(lì)多飲水。在個(gè)人衛(wèi)生方面，如協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經(jīng)期應(yīng)協(xié)助護(hù)理。

　　5.娛樂活動(dòng)

　　對一般興奮性較高的病人，不必限制其活動(dòng)，如在家里搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時(shí)間。另外，也可根據(jù)病人的愛好，引導(dǎo)做一些文娛活動(dòng)，如下棋、繪畫、書法、唱歌。

　　電腦狂躁癥

　　不可否認(rèn)，電腦在帶給我們便利的同時(shí)也帶來了不少煩惱，電磁輻射就是諸多煩惱中最突出的一個(gè)。但是，隨著電腦的日益普及，辦公室一族在同電腦打交道的過程中逐漸患上了一種“心病”——電腦狂躁癥。

　　什么是電腦狂躁癥呢？就是電腦使用者在電腦出現(xiàn)故障后產(chǎn)生沮喪和焦躁情緒，并向電腦發(fā)泄無名怒火甚至轉(zhuǎn)嫁給同事等不相關(guān)的人的一種癥狀。目前，電腦狂躁癥在辦公室中相當(dāng)普遍，有些人癥狀較輕，有些人則癥狀較重。大偉就屬于其中的后者。

　　大偉在單位做的是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，從早到晚都得和電腦打交道，難免會(huì)碰到電腦“罷工”的情況。剛開始工作時(shí)，電腦一出毛病，大偉還只是感到很煩惱。但是，隨著他使用電腦處理數(shù)據(jù)量的增加，電腦出現(xiàn)狀況的次數(shù)也更加頻繁。大偉開始受不了了。

　　有一次，大偉為了應(yīng)付上級部門的檢查，在周末加班加點(diǎn)趕工。誰