解密高血脂的六大誤區 遠離血脂異常有辦法

　　據介紹，我國目前心腦血管疾病患者已超過2.7億人，每5個成年人中就有1人患有心腦血管疾病;每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡人數的1/3，平均每10秒鐘就有1人死于心腦血管疾病。其中高血脂、高血壓、高血糖(俗稱“三高”)、吸煙、肥胖等已成為心腦血管事件的主要危險因素。

　　我國人群膽固醇水平正不斷攀升，成為造成中國人冠心病等心腦血管疾病發病和死亡的主要原因。以北京為例，1984~1999年冠心病死亡的增加，其中77%歸因于膽固醇水平的增高。

　　血脂增高是困擾老年人健康的禍根

　　脂類主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂的來源主要有兩條途徑，一條是外源性的，就是我們每天進食中脂類物質經消化吸收后進入血液而成;另一條是內源性的，就是在人體正常代謝過程中由肝臟、脂肪細胞及其它組織合成釋放入血液。人體除腦組織及成熟的紅細胞外，幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝臟是合成膽固醇的主要場所，體內膽固醇70~80%由肝臟合成，10%小腸合成。老年人不像年輕人，肝臟分解代謝減慢，分解脂肪的脂酶活性減弱，易造成脂肪堆積，再加上自由基的作用，使血脂在動脈壁上沉著，從而造成動脈硬化，這是老年人血管衰老的表現，也是老年人病理性衰老的病理基礎。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病以及腫瘤等疾病都與高血脂有關，因此血脂增高是困擾老年人健康的禍根。

　　血脂異常患者的誤區

　　誤區一：高血脂就是甘油三酯高

　　許多人覺得，高血脂就是“油水”過多，也就是甘油三酯指標高，其實不然，血脂是血液中脂肪類物質的統稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常一般包括三類情況，即血清中的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于正常范圍、甘油三酯水平高于正常范圍，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低下。

　　心內科主任醫師戴秋艷教授指出，對人體健康存在嚴重危害的主要是膽固醇異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為“壞膽固醇”，血液中含有過多的低密度脂蛋白，會沉積于動脈血管壁，再加上其他損害血管內皮因素的共同作用，就會形成粥樣斑塊。這些斑塊就像血管中的“不定時炸彈”，斑塊一旦破裂，會導致血栓的形成，從而造成血管狹窄或直接導致急性心梗、中風甚至猝死。因此，低密度脂蛋白膽固醇是目前重要的血脂檢測指標。即使總膽固醇水平不是很高而低密度脂蛋白過多，仍應當引起重視。

　　相反，高密度脂蛋白是一種保護性的脂蛋白，能夠防止動脈粥樣硬化。因此，如果膽固醇增多僅僅是由于高密度脂蛋白較多引起的，對身體健康并沒有影響。

　　誤區二：化驗單上無“箭頭”就正常

　　大多數高血脂患者都是在體檢驗血時發現的，所以很多人都格外關注體檢結果中的膽固醇指標，化驗單上沒有發現“箭頭”就覺得安然無事。

　　其實，一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，或者已經發生過心梗、中風的患者，相應的血脂正常值是不同的。這些人群的血脂目標值要求更嚴格，應低于血脂化驗單上的參考值，即低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)需低于100mg/dL或者2.6mmol/L。

　　40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的人，其膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上的指標，而應該控制得更低一些。且這類人群作為患高脂血癥的高危人群，應該每年檢測一次血脂。

　　誤區三：瘦人不會得高脂血癥

　　在人們的印象中，高血脂往往與肥胖劃上約等號，似乎高血脂只是胖人的專利。而那些身材苗條的人容易忽視血脂檢查。戴秋艷教授指出，人的血脂水平與體型并無必然聯系。

　　高脂血癥分為原發性和繼發性。原發性高脂血癥與環境及遺傳相關。繼發性高脂血癥則繼發于其他疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此，體形瘦的人并不能對高脂血癥免疫。

　　誤區四：沒有癥狀就不必治療

　　很多高血脂患者并沒有特殊的癥狀，所以就把血脂異常視作和高血壓、糖尿病一樣的慢性病，以為短期內不會導致大問題。事實上，高血脂是心腦血管健康的“慢性殺手”。

　　高脂血癥如果長期得不到控制，最容易引發三類疾病：一是心臟疾病，包括心臟動脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死;二是腦血管疾病，主要是腦血管硬化導致腦血栓、腦出血;三是腎臟疾病，腎動脈硬化很容易引發尿毒癥。為了預防上述心腦腎疾病的出現，降血脂治療不可忽視。

　　誤區五：血脂降得越低越好

　　高血脂對血管潛移默化的危害必須引起重視，但血脂也絕不是降得越低越好。國外有研究發現，血脂過低，腫瘤的發生率會有所增加。因為膽固醇和甘油三酯都是人體必需的營養物質，太多或太少，都不利于健康。

　　專家指出，低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病等心腦血管病變的主要病因之一。近年來的科學研究結果也一致表明，降低低密度脂蛋白膽固醇能明顯減小患冠心病的危險。因此，大多數血脂異常防治指南都主張，心血管疾病高危患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，應降至100 mg/dL(2.6 mmol/L)以下。

　　以下幾類人都屬于心血管疾病的高危人群：一，長期吸煙者;二，高血壓(BP≥140/90 mmHg);三，高密度脂蛋白膽固醇水平過低(<40 mg/dl);四，有早發冠心病家族史者，即男性直系親屬小于55歲患上冠心病，女性直系親屬小于65歲患冠心病;五，45歲以上的男性、55歲以上的女性;六，肥胖者。

　　誤區六：夏季飲食清淡就可停藥

　　不少患者覺得，夏季天氣炎熱，吃得清淡，血脂就不會升高，從而忽略了正常用藥。其實，降脂藥往往有兩方面作用：一是能降低血脂;二是有抗動脈粥樣硬化和穩定斑塊的作用。動物實驗和大規模的臨床研究發現，長期使用降脂的他汀類藥物可使動脈粥樣硬化的斑塊體積縮小。

　　專家提醒，調脂、降脂是一個長期的過程，治療期間除了要調整飲食和增強運動外，降脂藥物的增減應該聽取醫生的意見，不要隨意停藥。