你了解血脂正常值及其臨床意義嗎?

　　血脂的正常值及意義

　　血脂指血液中的脂肪的含量。所謂血脂是指血清中所含脂質的總稱，血脂包括甘油三酯血脂包括甘油三酯、膽固醇、膽固醇酯、磷脂、游離脂肪酸，其中主要是膽固醇和甘油三酯。

　　血脂分析： 通過血脂分項測定了解體內總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白及載脂蛋白等在體內水平，進一步指導日常飲食及治療，降低冠心病及血管硬化發生減少高血壓病進一步演變。

　　1、總膽固醇(Tch、CHOL)增高：動脈粥樣硬化、腎病綜合征、膽總管阻塞、糖尿病、粘液性水腫等。減低：甲亢、惡性貧血、溶血性貧血等。

　　2、甘油三酯(TG、TRIC)：增高：冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。減低：甲亢、肝功能嚴重衰竭等。

　　3、高密度脂蛋白(HDL-C)：減低：冠心病、動脈粥樣硬化。因其稱為冠心病的保護因子，故增高時反有益。

　　4、低密度脂蛋白(LDL-C)：增高：高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。因其稱為致動脈硬化脂蛋白，故減低時反有益。

　　總膽固醇測定的臨床意義是什么?

　　總膽固醇，英文縮寫為TC，參考范圍：<5.17mmol/L(<200mg/dl)。影響TC水平的因素有：年齡與性別。TC 水平中青年期女性低于男性，50歲以后女性高于男性;長期高脂飲食、高熱量飲食可使TC升高;遺傳因素;缺少運動、腦力勞動、精神緊張等。高TC血癥是冠心病的主要危險因素。高膽固醇血癥，TC>6.47mmol/L(>250mg/dl)，嚴重高膽固醇血癥，TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。 總膽固醇增高見于以下病癥。 (1) 家族性高TC血癥(低密度脂蛋白受體缺乏)，家族性載脂蛋白B缺乏癥、混合性高脂蛋白血癥。 (2) 腎病結合征、甲狀腺功能減退，妊娠，糖尿病等。 總膽固醇降低見于以下疾病： (1) 家族性無β或低β脂蛋白血癥。 (2) 甲狀腺功能亢進，營養不良，慢性消耗性疾病。

　　甘油三酯測定的臨床意義是什么?

　　甘油三酯，英文縮寫為TG，參考范圍：<2.3mmol/L(<200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活條件影響，其個體內差異及個體間差異均大于總膽固醇，且隨年齡增加逐漸升高。當TG>4.5mmol/L(>400mg/dl)即可診斷為高甘油三酯血癥。 TG升高可見于以下疾病： (1) 家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。 (2) 繼發性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。 (3) 急性胰島炎高危狀態時，TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現象。單純的高TG血癥不是冠心病的獨立危險因子，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C時才有病理意義。 TG減低見于以下疾病：甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質機能減退，肝功能嚴重低下。

　　高密度脂蛋白膽固醇測定的臨床意義是什么?

　　高密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫為HDL-C，參考范圍：男性1.16-1.42mmol/L;女性1.29-1.55mmol/L。HDL-C降低是臨床冠心病的先兆，并能促進動脈樣硬化的發展。血清中HDL-C水平與冠心病發病率呈負相關，HDL-C或HDL-C/TC比值能更好地預測心腦動脈粥樣硬化的危險性。 HDL-C降低見于以下疾病： (1)腦血管粥樣硬化，冠心病。 (2)急、慢性肝病，心肌梗死、外科手術、損傷等應激反應，糖尿病，甲狀腺功能亢進或鉀低，慢性貧血。

　　低密度脂蛋白膽固醇測定的臨床意義是什么?

　　低密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫為LDL-C，參考范圍：2.7-3.1mmol/L。LDL-C是動脈粥樣硬化發生發展的主要指標和危險因素。 因TC水平也受HDL-C的影響，所以僅用TC估計LDL-C還不夠準確，應以LDL-C代替TC作為動脈粥樣硬化的危險因素。其臨床意義參閱TC測定的臨床意義。

　　小結：合理的飲食與生活方式對預防高血脂有著重要的意義。對于有遺傳性傾向的高血脂患者，藥物治療無明顯改善，主要通過調節飲食結構來改善，盡量不吃或少吃含膽固醇高的食物，如動物的內臟、腦子、骨髓、魚子、貝類、烏賊、鱔等。