高血壓患者降壓效果不良 自我管理差或是主因

　　近年來，由于經濟的快速發展和人們生活方式的改變，腦卒中、心臟意外等心血管疾病導致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗塞病例都由高血壓引起。在第21屆國際高血壓學會(ISH2006)公布的福岡宣言中指出，全世界高血壓患者約有9億7200萬，相當于成人的26.4%。其中，發達國家高血壓患者有3億3300萬，發展中國家6億3900萬。因此，無論是發達國家還是發展中國家，高血壓患者的疾病管理都是重大問題。我國的高血壓現狀同樣不容樂觀，據2002 年衛生部全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓患者約1.6 億。

　　我國高血壓的特點是“三高三低”，患病率高、增長趨勢高、危害性高，同時知曉率低(30.2%患者知道自己患有高血壓)、治療率低( 24.7 % 高血壓患者接受治療)、控制率低 (6.1 %的高血壓患者血壓控制達標)。2005年《中國高血壓防治指南》和2007年《ESC/ESH高血壓防治指南》都指出降壓達標是減少心腦血管事件的關鍵，與降壓帶來的保護作用相比較，降壓外的特殊保護作用所起到的作用很小，約5%-10%。微小的血壓差異帶來較大的心血管獲益，收縮壓降低2mmHg，可降低缺血性心臟病死亡率7%，降低卒中死亡率10%。同時，很多醫生過度樂觀地估計了整體血壓達標率，調查顯示，我國60%醫生認為患者收縮壓達標率高于40%，和6.1%的實際達標率相差很多，所以我們需要加強醫生的學術交流，提升高血壓的臨床診治水平;積極探索一種有效的醫患互促的血壓管理模式，提高中國整體血壓達標率。

　　分析高血壓患者降壓差的原因主要由以下幾個方面：

　　一.不按醫囑、未堅持服藥。有的病人經常忘記服藥或不按醫囑、服藥不定時，隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時間后，自覺癥狀減輕或消失，于是不繼續服藥了。這樣用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網”，對健康不利。

　　二.未治好原發病。有些病人患的是繼發性高血壓，是由于其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個癥狀。如果未將原發疾病治好，單純采取降壓措施，是沒有效果的。因此，對于發病年齡較輕、特別是在30歲以下者，對于有腎臟病史者，對于突然血壓增高而沒有家族史者，要考慮是否有繼發性高血壓。對于這種病人，應首先治療原發病，一旦原發病好了，血壓也自然恢復到正常范圍。

　　三.忽視生活調理，未消除誘因。引起血壓增高的因素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因(如生活無規律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運動及肥胖等)。不重視生活調理，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。

　　四.用藥不當。不同的高血壓病人，因其發病原因及病情不同，其治療原則也不相同。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機制復雜，很難用一個統一的模式來對待每一個人。時下較普遍認可的原則是：按病情特點選藥和聯合用藥。

        相關文章推薦閱讀

        高血壓飲食方案 飲食調理至關重要

        突發高血壓急癥應如何應對？

        早期高血壓比較常見的一些癥狀