中醫怎樣看腦卒中后抑郁癥

　　腦卒中后抑郁以情緒低落、憂郁不舒為主癥，病屬中醫學“中風”、“郁證”范疇。

　　郁證的發生，系由于情志不遂，肝郁氣結，漸至臟腑氣機不和，導致肝失疏泄、脾失運化、心神失養，氣血陰陽失調。主要責之于心肝脾三臟及氣血失調。而中風患者，平素多肝腎不足，氣血虧虛，心肝腎三臟陰陽失衡，復因情志不遂、勞逸失度、飲食不節等引起氣血運行受阻，痰瘀阻滯，肌膚筋脈失養;肝腎陰虧于下則肝陽亢于上，陽動化風，血隨氣逆，挾痰上蒙清竅，橫竄經絡，形成本虛標實、陰陽不相維系之證候。

　　同時，清竅被蒙，腦氣與臟腑之氣不接，神明被擾，精神意識、思維活動失常，出現神情恍惚、悲憂善哭、失眠健忘等郁證癥狀。一方面，腦卒中患者難以接受突如其來之軀體言語功能障礙，憂愁思慮，氣機不暢使肝失條達，肝氣瘀積成郁;另一方面，中風與郁證相關相承，既具有獨特的病理改變，發病之前二者更是有著共同的病理基礎，可互為因果。此為早期防治腦卒中后可能并發的郁證提供了中醫學的立論依據。

　　腦卒中后抑郁是怎樣產生的

　　腦卒中后抑郁癥是腦卒中后常見的并發癥之一。臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等。

　　腦卒中后抑郁癥的發生與卒中病變部位、神經功能缺損程度、合并其它疾病、患者自身認識及社會家庭支持度等諸多因素有關。確切機制尚未明確。多數學者認為是建立在腦卒中基礎上、多因素介導的社會心理學和神經生物學機制共同參與的結果。符合心理、社會和生物醫學模式。前者主要指生活事件應激，即由于肢體言語等功能喪失，日常生活能力下降及經濟、家庭、社會關系變化導致的生理應激;后者指腦卒中直接損傷了腦中與情感有關結構或由于神經功能失聯絡所致情感有關結構的間接損傷。

　　生化方面研究顯示有腦內單胺遞質的功能不足。腦內單胺類神經遞質主要包括去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等，與人的認知、情感、學習記憶等生理過程密切相關。其中5-HT及NE的神經纖維投射至額葉和海馬，在精神和情緒調節中起重要作用。

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