先天性心臟病的癥狀及護(hù)理

　　先天性心臟病是危害兒童及成人健康與生命的殘酷“殺手”。我國先心病患病率有隨年齡而下降的趨勢(shì)，而很多嬰兒先心病沒有被早期診斷出來，在病情發(fā)展過程中發(fā)生各種并發(fā)癥，從而延誤了治療。所以有效預(yù)防先天性心臟病是很有必要的。那么，寶寶患先天性心臟病癥狀有哪些，怎么護(hù)理呢?

　　先天性心臟病有以下常見癥狀，但輕癥先天性性心臟病可無明顯癥狀。

　　1、青紫：青紫是青紫型先天性心臟病(如大血管錯(cuò)位，法樂氏四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)?？捎诔錾蟪掷m(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)平時(shí)并無青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

　　2、心臟雜音：多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。

　　3、體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長兒不愿活動(dòng)，喜蹲踞，活動(dòng)后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。

　　4、易患呼吸道感染：多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常?；橐蚬?，成為先天性心臟病的死亡原因。

　　5、心衰：新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損，其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過速，血壓常偏低，可聽到奔馬律，肝大，但外周水腫較少見。

　　6、蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒，常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)，血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流，同時(shí)也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。

　　7、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清，楚但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)。

　　8、肺動(dòng)脈高壓：當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人全國出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等著名綜合征時(shí)，被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細(xì)胞增多癥，杵狀指(趾)右心衰竭征象，如頸靜脈怒張，肝腫大，周圍碩導(dǎo)組織水腫，這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，唯一等待的是心肺移植。

　　9、發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

　　10、其它癥狀：先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽;合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前區(qū)隆起，胸廓畸形;持續(xù)青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現(xiàn)后1～2年形成。

　　家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述癥狀，小兒先天性心臟病居家如何護(hù)理呢?

　　安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度，如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動(dòng)，同時(shí)教育孩子對(duì)治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

　　給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)食避免過飽，有時(shí)喂養(yǎng)患兒比較困難，吸奶時(shí)容易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。

　　室內(nèi)空氣要流通，冬天應(yīng)定時(shí)打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對(duì)流，有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

　　青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水導(dǎo)致血栓形成。

　　保持大便通暢。青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時(shí)，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

　　平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按時(shí)接受預(yù)防接種，并在接種后多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

　　先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且容易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換及時(shí)增減衣服，如果家中有上呼道感染疾病出現(xiàn)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤其要及早采取預(yù)防措施。

　　避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　有時(shí)患兒在行走或玩耍后會(huì)主動(dòng)蹲下片刻，那是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，此時(shí)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

　　一旦發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。