古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
如果把寬闊雄健的臂膀看作是力量的象征,那么大如牛心的心臟意味著什么呢?且看本文分解。
健康的心臟應該就像自己的拳頭那么大。少年時,心臟的總重量才250~280克;老年時,心臟功能在減退,重量卻在增加,即使沒有
心臟病,60歲以后也增至300~350克。
心臟明顯擴大,其實就是心力衰竭的代名詞。目前主要發生在高血壓、冠心病
患者身上,也可發生于擴張性心肌病及地方性心肌病患者。當高血壓或心肌梗死后,心臟內壓力很高,心壁變薄、心腔擴大,回縮肌力越來越小,心力衰竭就發生了。
心力衰竭可以治療嗎?該怎么治療呢?
傳統治療方法為“休息”、“低鹽”、“強心”、“利尿”、“抗感染”。筆者個人認為,這種治法可以稱為“病馬加鞭”,“馬”都有病了你還要加鞭,不早死才怪呢!
筆者認為,“養精”才能“蓄銳”,“休養”才能“生息”。要使衰竭的心臟得到充分“休養”,下面兩類西藥可以起到很好的作用。
β-受體阻滯劑 如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛,它可以減低心肌收縮力,減慢心率,只有這樣,衰弱的心臟才能逐漸恢復正常的功能。應用這類藥物要逐漸加量,要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛爾從6.25毫克,每日2次開始,逐漸增加劑量至每天150~200毫克,加量的過程要持續2~3個月。加量過程中若出現收縮壓降低至80~90毫米汞柱時,應立即暫停加量,甚至退回原來能夠耐受的劑量。值得注意的是,β-受體阻滯劑是一個抑制心肌收縮性能的藥物,起初用藥一個月內,心功能可能出現明顯減低,這時,應加強應用洋地黃、利尿劑等藥物暫時改善臟器淤血和心功能。待心功能逐漸改善后再適當增加劑量,加量以患者能耐受,心功能不惡化為原則。
血管緊張素轉換酶抑制劑 “腎素-血管緊張素-醛固酮”系統和“交感-腎上腺素能系統”都對心肌有負面作用,這類藥物能減低這兩個系統對心臟的毒性。代表藥物為依那普利,可從2.5毫克每日2次開始,用至10毫克每日2次。另外,醛固酮受體拮抗劑(如安體舒通)也有類似作用,它可抑制心肌纖維化,改善心室重構,一般推薦劑量為每日20毫克。
如果說以上的西藥治療能夠使心臟很好地“休養”,那么,傳統的中醫中藥通過補氣養陰、活血化淤、扶正培本,能夠促進衰弱心臟的復原,這就是“生息”法。
通過臨床觀察,大多數心衰病人為氣滯血淤,氣陰兩虛型。行氣才能活血、活血才能化淤,去淤才能生新,扶正才能培本。于是可以把補氣養陰與活血化淤并用,就能起到很好的作用,主要藥物包括:丹參、赤芍、川芎、降香、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、茯苓、白術、甘草等?!靶蒺B”與“生息”如果完美地結合,那么衰弱的心臟就會逐漸恢復正常的功能。近年來通過中西醫結合治療的臨床驗證,許多心力衰竭患者的大心臟明顯縮小或完全恢復正常大小,心臟功能明顯改善,生活質量有了很大的提高。這些事實證明,“休養生息”確實可以治療心臟擴大。
魚油治心衰比藥物更有效
最新研究顯示,魚油補助品在治療心臟衰竭病人上,比降膽固醇藥物更有效。
據《聯合早報》消息,意大利研究員在長達四年時間里做了兩項實驗,分別讓將近3500名病人每天服用以魚油制成的omega-3脂肪酸藥丸,另一組同等數目的病人,則服用安慰劑。同時,讓2285名病人服食降膽固醇藥物Crestor,并讓另外2289名病人服用降膽固醇安慰劑。結果顯示,前一項實驗中得心臟衰竭的人數有明顯差異,而后者差別不大。
“這(研究)再次強調了治療心臟衰竭的病人,不單只靠藥物?!睔W洲心臟病學會發言人漢納迪表示。
(責任編輯:尹浩 )
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