新型抗凝藥物在房顫治療中的應用

解放軍總醫院的王玉堂教授就新型抗凝藥物在房顫治療中的應用做了精彩的專題報告。

目前新型抗凝藥物的上市，包括達比加群、利伐沙班、阿哌沙班，給我國的醫生和房顫患者帶來了福音。同華法林相比，新型抗凝藥物起效快，半衰期相對較短。王教授詳細解讀了有關新型抗凝藥物的臨床試驗，包括RE-LY試驗（達比加群）、ARISTOTLE試驗（阿哌沙班）及ROCKET.AF試驗（利伐沙班）。三種新型抗凝藥在預防卒中方面不劣于華法林，并能顯著降低顱內出血的發生率。2012年ESC房顫指南更新中指出，當口服抗凝藥適用時，基于大多數非瓣膜性房顫患者的臨床凈獲益，應首選新型抗凝藥物而非華法林（Ⅱa，A）。

王教授指出，在臨床應用中應綜合考慮患者的既往用藥史、伴隨疾病、肝腎功能、出血史、消化系統癥狀，根據適應癥來選擇相應抗凝藥物。

RE-LY研究顯示，達比加群酯150mg和110mg兩個劑量都兼具療效和安全性。達比加群酯150mg與控制良好的華法林相比，可以顯著降低房顫患者的卒中和全身性栓賽的風險，也是可以同時降低出血性和缺血性卒中的風險的新型口服抗凝藥，而房顫卒中預防主要是缺血性卒中的預防。達比加群酯110mg110mg劑量提供與華法林同等的卒中預防，為出血風險高的特殊人群提供了一種更安全的選擇。

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