揭密第二種心力衰竭 留神心衰玩“變臉”

一項新的研究結果表明，在中老年人尤其是女性中，一種過去鮮為人知的心衰類型可能比多年來公認的心衰類型更為常見 最新出版的美國心臟病學雜志上發表的一項新的研究結果表明，在中老年人尤其是女性中，一種過去鮮為人知的心衰類型可能比多年來公認的心衰類型更為常見。

WakeForest大學教會醫學中心和6個其他醫學中心的研究人員，對郊區附近的四個不同社區近5，000位中老年人進行了研究。他們對有充血性心衰病史的患者使用超聲檢查，檢測每次心跳心臟排空的血液量，以便確定他們患的是那一種心衰。425位心衰患者中，55%以上為第二種類型，女性多于男性。

醫生們過去認為大多數心衰都是由于心肌衰弱使心臟不能泵出足夠的血液而導致收縮性心力衰竭。最近，人們已經認識到存在第二種類型的心衰，稱為舒張性心力衰竭。也就是說心臟能夠正常排空，而主要泵血的心室腔未得到足夠的血液充盈。而這兩種狀況產生的結果是相同的，機體得不到足夠的富氧血，最常見的癥狀就是呼吸急促。

文章的主要作者DalaneW.Kitzman博士說：“大多數中老年人所患的不是過去30年已得到充分研究的心衰類型。相反，他們所患的是我們并未充分認識的類型，我們不明了它的起因、如何發展、或如何最好地對其進行治療。這引起我們極大的關注，心衰是美國65歲及以上中老年人住院治療的首要原因。”

研究人員目前正對數種藥物進行評估以確定對舒張性心衰的最佳治療方案。標準的心衰治療方案是利尿、稀釋血液以及使用擴張血管或增加心臟收縮力的藥物治療。在美國，大約5百萬的人患有心衰，每年有550，000的人被新近診斷為心衰。

拂曉是心力衰竭者危險時刻

拂曉時分，黎明即將來臨，大多數人也將迎來新一天的光明，但對那些心力衰竭癥患者來說，這些時刻卻是最危險的。最近一項醫學研究表明，一天中，嚴重心力衰竭者最容易在拂曉時分死去，而午夜對男性患者來說也是一道坎。

這項研究是由巴西心臟研究所醫師若澤·法布里領導進行的，他于13日在美國心臟病學會年會上公布了這項研究成果。

研究人員選擇了308名男子和200名女子作為研究樣本。他們都患有充血性心力衰竭癥，年齡在14到93歲之間。在研究過程中，研究人員給他們提供了統一特別護理，其中包括飲食控制以及提供抑制高血壓和胸部疼痛的藥物等。結果表明，女性心力衰竭者在早上5時至7時癥狀最危險，她們在這一階段的生命最為脆弱，而男性患者除在這一階段面臨生存考驗之外，晚11時至12時也是他們最難捱的一段時刻。

至于男女危險時刻的差別，法布里認為，性別差異造成了男女分泌激素的差異，從而也導致兩者生理周期不盡相同，這有助于解釋上述差別。他把男性心力衰竭患者通常癥狀更危險也歸咎于這一原因。

留神心衰玩“變臉”

心衰是各種心血管疾病發展的終末階段，也成為了老年人的致命“殺手”。而老年人心衰癥狀多不典型，臨床表現變化多端，令人捉摸不定。學會委員。擅長運用中西醫結合方法治療各種心血管疾病，尤其是高血壓病、高血脂癥、冠心病、心力衰竭及各種心律失常等。

爬樓吃力要警惕

今年55歲的張大爺，近段時間每次晨練后，總感覺走路吃力、心慌，連爬樓呼吸都覺得困難，時不時還出現下肢水腫等癥狀。據教授介紹，心臟是一個很奇妙的器官，它像一個水泵，每分鐘泵出約5-6升的血液，運輸含有氧和營養物質的血液到全身各個器官以滿足機體活動的需要。當心臟功能受損時，心臟就像一個彈性減退的皮球，收縮能力和舒張能力變弱，泵血作用降低，如果泵出的血液不能滿足機體代謝需要，我們就稱這種狀態為心功能不全（即心力衰竭）。現在生活質量提高了，“三高”（高血壓、冠心病、糖尿病）所謂的“富貴病”患者日趨增多，是導致心衰的主要病因；尤其是患有心肌梗塞的老年朋友最容易得心衰。

心臟病也會引發呼吸困難

“任何心臟病，一旦發生心力衰竭都會導致患者出現呼吸困難、氣喘、咳嗽等，但是很多人不了解這一點，有氣喘、咳嗽就跑去呼吸科，甚至拒絕心臟方面的檢查。”胡有志說，心衰發病時都會引起呼吸困難，因為心和肺的關系密切，任何心臟病到晚期時，由于長期存在的心肌病變或心臟負荷過重，最終均可導致心臟舒張和收縮功能障礙，出現心力衰竭，引起心搏量減少，肺靜脈壓升高，患者就出現呼吸困難、氣喘、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰或白色泡沫痰，而且還有在活動后和平臥時上述癥狀加重的特點。

早期心衰容易漏診誤診

心衰的癥狀輕重取決于個人心臟功能狀況。除了上面介紹的貌似氣管炎、哮喘病的呼吸道癥狀外，還有：腹脹、腹瀉貌似胃腸炎，患者出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，如果不詳細詢問病史及查體，很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病；尿少、浮腫貌似腎臟疾病，心衰病人由于心排血量降低，體循環淤血，有效循環血量減少，腎血流不足，而導致24小時總尿量減少，夜尿相對增多，貌似腎臟疾病。心衰時由于心輸出量下降，腦缺血癥狀進一步加重，如不注意鑒別，很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

目前心衰的治療除常規的利尿、地高辛以及神經內分泌抑制劑外，加用中藥治療可進一步提高心衰的治療效果，更好的改善患者的癥狀，提高患者的生活質量，目前已經形成了一套獨特的中醫藥治療心衰的方法。

天氣多變，防心病突襲

最近一段時間以來，忽晴忽雨，天氣變化比較大，心臟病病人有明顯增加。胡有志提醒說，對于心臟功能不好的市民來說，一定要注意飲食高營養、易消化、低鹽，少吃多餐，生活要規律。可常吃些新鮮蔬菜瓜果、禽肉、魚蝦、食用菌、豆制品等，不吃過于油膩、過咸、過辣的食物，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒。補充水分切忌過量。夏日出汗多，血液易粘稠。因此，要注意補充水分，每天喝1500毫升-2000毫升白開水，以稀釋血液。若發生心衰，則要限制飲水量，以免飲水過多增加血容量，使心衰加重。

還要注意控制好自己的情緒；保證睡眠，不要熬夜；運動適量，避免過勞；同時一定要嚴格按照醫囑，堅持服用藥物，切不可自行停藥，防止心臟病突然加重。