心肌炎不治易患心失常 診斷不可單靠心電圖

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。

心肌炎不治易致心律失常

心肌炎多數(shù)是由感染引起的，但也可以是非感染性疾病所致。不管何種病因，心肌的變性病灶總伴有不同程度的炎癥。病灶通常最終由疤痕組織代替，所以在局灶性變性之后，總有局部的纖維化。由于心肌的炎癥反應(yīng)，對心肌內(nèi)小血管的損傷，和由于免疫機(jī)制的產(chǎn)生，可出現(xiàn)冠狀動脈小分支病變，心臟神經(jīng)病變和心臟收縮過度狀態(tài)。

如當(dāng)心室的小動脈被阻塞時，則導(dǎo)致心肌供血不足，收縮能力喪失，心輸出量下降，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和衰竭。當(dāng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的小動脈阻塞時，影響到心臟復(fù)極，便可發(fā)生傳導(dǎo)障礙，心律不齊，從而出現(xiàn)各種心律失常。

Tip：心肌炎及心肌病的治療

目前西醫(yī)學(xué)對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想。對病毒性心肌炎患者來說，沒有特效的抗病毒藥物。對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳，心肌病的病因至今未明，也沒有什么好的治療辦法。

心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病，從這些年來中醫(yī)治療這類心肌疾病的療效來看，形勢是喜人的。我們中醫(yī)中藥治療這類疾病可以提高有效率，降低死亡率，減少后遺癥。提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢。

心肌炎有什么科學(xué)的護(hù)理措施

如果心肌炎患者在治療的過程中，不注重采取正確的護(hù)理措施，不僅無法治愈該病，還有可能加重該病的病情。專家指出，如果心肌炎癥狀嚴(yán)重者，有可能會猝死。那么，對于心肌炎患者來說，如何護(hù)理才算是科學(xué)的護(hù)理呢？

1、心悸、胸悶保證患者休息，急性期臥床。按醫(yī)囑及時使用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物；心力衰竭按心力衰竭護(hù)理常規(guī)。

2、心律失常當(dāng)急性病毒性心肌炎患者，引起皿度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)病變引起竇房阻滯、竇房停搏而致阿-斯綜合征者，應(yīng)就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行藥物治療或緊急作臨時心臟起搏處理。

3、靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。

4、心肌炎病人飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。

5、吸煙時煙草中的尼古丁可促進(jìn)冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血。

6、飲酒會造成血管功能失調(diào)，故應(yīng)戒煙忌酒。

7、食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫(yī)囑服用生曬參、西洋參等，有利于心肌炎的恢復(fù)。

另外，專家指出，急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。

診斷心肌炎不可以單靠心電圖

在小兒中，心肌炎以病毒性心肌炎發(fā)病率較高，其危害性也較大，引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒，最常見的一種是稱為“柯薩奇”的腸道病毒，其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒，也能引起病毒性心肌炎。

特點：起病前常有感冒腹瀉癥狀

心肌炎分三種類型：一般型、暴發(fā)型、隱匿型。

一般型：起病前1～2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒、腹瀉等，然后出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等癥狀，去醫(yī)院檢查可能會發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心音低鈍或心律不齊等體征。崔教授說，樂樂便是屬于這種類型。

暴發(fā)型：起病常常沒有任何先兆癥狀和體征，來勢兇猛，臨床常表現(xiàn)為突然抽風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為“阿斯綜合征”，這是由于病毒性心肌炎導(dǎo)致心臟向外泵血減少，腦缺血缺氧而引起的抽風(fēng)。暴發(fā)型還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭、血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等。

隱匿型：起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史，常在勞累后出現(xiàn)身體不適，去醫(yī)院檢查時，才發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能減退。

診斷：心肌炎不能單靠心電圖

對病毒性心肌炎的診斷，除了注意上述表現(xiàn)外，還可借助心電圖和血生化檢查。心電圖上如果出現(xiàn)了心律失常的表現(xiàn)，就要考慮有心肌炎的存在，如能結(jié)合臨床癥狀和體征，對診斷就更有意義了。

但需要注意的是，絕不能單憑心電圖上的心律失常來診斷病毒性心肌炎，否則就會將部分單純性心律失常誤診為病毒性心肌炎，這會在無形中給患兒和家長增加精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成許多不必要的住院、檢查、治療、休學(xué)和缺勤，除經(jīng)濟(jì)損失無法估計外，還引起許多家庭的無謂驚恐。