冠心病人午睡有章法 常備氧氣是前提

患冠狀動脈疾病的人，大約99%是由冠狀動脈粥樣硬化引起的。所以，冠狀動脈性實際上就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱。

當冠狀動脈粥樣硬化發展到一定程度，而導致冠狀動脈的管腔嚴重狹窄、阻塞時，即可造成心肌缺血、缺氧，從而發生一系列的癥狀（如胸悶、心絞痛等），甚至發生而危及生命。這些病變即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其實質是心肌缺血。所以也稱為缺血性心臟病。

平時我們說的冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質沿血管內壁堆積所致，這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發展到一定程度，冠狀動脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發生胸部不適，即心絞痛。

午睡是絕大多數人的生活習慣，然而，如何午睡卻大有學問，尤其是對冠心病病人來說，做到科學地午睡甚為重要。否則，不但得不到裨益，還會帶來危害。

冠心病病人午睡好。這是瑞典醫學專家對97名冠心病患者和90名健康者進行多變量分析后得出的結論。該研究表明，每天午睡30分鐘可使冠心病發生率減少30%。研究者指出，地中海各國冠心病發病率低與他們傳統的午睡習慣分不開。北歐和北美冠心病的發病率高，則與他們缺乏午睡有關。

那么，冠心病病人怎樣午睡才算得法呢？

首先，午睡前不要吃得太飽，太油膩。因為太飽使胃膨脹，膈肌升高，影響心臟正常收縮和舒張；太油膩會增加血液黏稠度，加重冠狀動脈病變。

其次，午飯后不宜立即午睡。因為飯后大量血流流向胃部，血壓降低，大腦供氧明顯減少，此時午睡易致大腦供血不足，因此，以先休息20分鐘后再上床午睡為宜。

再次，注意睡姿。冠心病患者睡覺宜采取頭高腳低右側臥位，以減輕對心臟的壓力，并防止打鼾。有些冠心病患者喜歡坐著或伏案打盹，這是有害的，因為它會使腦部缺血、缺氧加劇。

第四，同時伴有的冠心病患者睡前忌服降壓藥。因為人體入睡后的血壓比醒時的血壓下降20%左右，睡前服藥易使心、腦、腎等重要臟器供血不足，促使血小板等凝血物質附著在血管壁上形成血栓，導致缺血性。

第五，冠心病病人午睡時間以1小時左右為宜。起床前應先在床上輕輕活動一下手腳，然后再慢慢坐起。用手在心前區和胸部做5至10分鐘的自我按摩，可加強血液流動。下床后，最好能立即喝一杯白開水，以補充體內水分，降低血液黏稠度，達到擴張血管和減少血栓形成的目的。

冠心病患者需常備氧氣

冠狀動脈是供給心臟血液的主要血管，一旦發生粥樣硬化、管壁增厚、管腔變窄，就造成心臟供血不足，心肌缺血缺氧。病人表現為心前區感到沉悶、難受。如發作心絞痛時，病人面色蒼白，脈搏細弱，胸部（胸骨后）劇痛，必須立即采取緊急治療措施，否則病人可進一步發展為心肌梗死而預后嚴重。心絞痛和心肌梗死是醫學上稱為冠狀動脈粥樣硬化性（簡稱）的主要臨床類型。冠心病是臨床上常見而又重要的心血管疾病。

近年來，醫藥部門為冠心病病人提供了一種可以隨身攜帶而且使用方便的藥盒--冠心病盒。盒內一般裝有5-6種治療冠心病的急救藥品。由于心絞痛是因心臟供血不足，心肌缺血缺氧引起，所以，盒內所配備的主要是具有擴張冠狀動脈血管，減少血管阻力，使心肌血液供應增加，以及降低心肌耗氧量作用的藥品。如硝酸甘油類能直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使全身血管擴張，血壓下降，靜脈回心血量減少，減輕心臟前負荷，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。硝苯吡啶可明顯增加冠狀動脈的血流量，抑制心臟收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量；也能擴張小動脈，降低血壓，減輕心臟后負荷，適合于心絞痛伴有血壓增高病人。心得安能減慢心臟的房室傳導，減慢心率，抑制心臟收縮力，降低心肌耗氧量等。這些藥品起效快，療效可靠，能很快緩解心絞痛癥狀。導管吸氧可改善心肌缺氧狀況，也有助于緩解心絞痛。因為冠心病發病迅猛，病情險惡，所以冠心病病人要常備"冠心病保健盒"及氧氣。

別低估了女性冠心病風險

2006年底，美國婦女健康調查協會出版的《婦女健康用戶指南》稱，心臟疾病每年要奪走50萬美國婦女的生命，這比死于心臟疾病的還要多5萬人，此數據讓心血管病這一原來的“男性專利”似乎驟然間成為了威脅生命的一大殺手，其中又以為最。

其實，近年來已經不斷有研究提醒：50歲以上的女性患冠心病的幾率不比男性低，女性冠心病患者在治療中遇到的問題可能更多……因此，北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授提醒，要想擺脫冠心病給女性朋友帶來的災難，最關鍵的，是要從年輕時就開始預防。

絕經后女性更易發病

“絕經前的女性，患冠心病的風險的確低于男性。”霍勇教授說。“但絕經后，女性的患病幾率就會逐漸增加，不斷接近男性，到老年時，甚至會后來者居上。”

霍勇教授告訴《生命時報》記者，之所以會出現這樣的情況，目前還沒有明確的答案。有人認為，雌激素可以保護心血管，而女性在絕經之后雌激素減少，所以容易發病，可是臨床上發現，給絕經后女性補充雌激素，并沒有降低其患冠心病的風險。

也有觀點認為，絕經后女性容易焦慮，而焦慮往往是冠心病的重要誘因，可事實上，作為一家之主的男性，平時承受的壓力一點不比女性少。所以，女性絕經后容易得冠心病的特征，應該是多因素共同作用的結果。

女性年輕時就要開始預防

“絕經后的女性一定要注意預防冠心病。”霍勇教授強調。首先，要保持健康的生活方式：清淡、合理補充營養、適當維持體重、多運動、少飲酒、保持心情舒暢。

其次，要嚴格控制冠心病的各種危險因素，如、、吸煙、等。女性絕經前，因為有多因素的“保護機制”在發揮作用，即使有了這些危險因素，也不容易患病。但絕經后，這種“保護機制”會消失，危險因素的殺傷力就展現出來了。危險因素越多，患病幾率就越大，患病速度就越快，患病后的危險性也越高。比如有數據顯示，女性冠心病合并糖尿病的死亡風險比普通冠心病患者增加2.6倍；而男性則僅增加了1.8倍。

再次，絕經后女性最好定期體檢，尤其是檢查心血管系統的情況，以便早發現問題，早治療。

“最讓人擔心的是，很多年輕女性對冠心病的意識依舊淡薄，常常仗著自己年輕，覺得身體好，透支健康沒問題，其實這是最危險的。畢竟現在年輕女性患冠心病的也有了，而且年輕時打下的基礎越好，危險因素就越少，老了以后得病的風險也越小。”

男女治療有差別

值得關注的是，在冠心病的臨床表現和演變過程中，女性也與男性存在著一定差別。“比如男性患者急性冠脈綜合征發病時，胸口疼痛會延續至手臂；而很多女性患者只表現為疲倦、呼吸困難、惡心、不適、背痛和腹痛，很容易被忽視，這可能是美國女性冠心病死亡率高于男性的原因。”所以，一旦發現這些情況，絕經后女性就要注意及時到醫院就診，以免錯過治療時機。

霍勇教授還提醒，由于女性血管相對較細、體內脂肪含量相對較高，男性、女性在治療上也有一些差別。

一方面，手術時，女性更容易出現并發癥，例如血腫、出血增多、等；另一方面，有研究顯示，女性服用阿司匹林進行心血管事件預防時效果有限。因此，雖然在常規治療原則上，沒有什么區別，但醫生對此問題的關注還是會對病人有好處。“此外，女性用美托洛爾進行心肌梗死后二級預防的效果優于男性；而他汀類藥物對女性的效果弱于男性。不過，這些并不影響女性患者的救治，只要根據情況具體對待就可以了，女性朋友不必為此擔心。”