解析心肌炎致病因素 細數病發早期癥狀

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。可以說心肌炎是一種非常嚴重的疾病，那么它的致病因素又有哪些呢？下面就來看一下。

以下幾種心肌炎致病條件因素：

① 過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖復制加劇，加重心肌炎癥和壞死。

② 細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。

③ 妊娠：妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。

④ 其他：營養不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎。

由以上看，慢性心肌炎不遺傳。

惡心嘔吐是心肌炎早期癥狀

心肌炎本來是可防的，但因為有的人忽視了心肌炎，到最后往往的影響了心臟功能，甚至危及生命。因此，了解心肌炎防治知識，能夠有效降低疾病發生。

心肌炎大多是病毒性心肌炎

徐琳說到，“我們通常所說的心肌炎是廣義的，其實心肌炎是指心肌本身炎癥的一個病變。”這種炎癥的改變分為兩種：一是感染，包括有病毒、細菌、立克次體等；二是非感染，包括過敏、變態反應、藥物等。近年來生活條件好了，非感染的已經比較少了，現在我們所說的心肌炎大多是病毒性心肌炎。

乏力、惡心、嘔吐、胸痛是心肌炎早期癥狀

“病毒性心肌炎是一種自然病程變化很大的疾病，嚴重者會猝死，輕者跟沒發病一樣。”徐琳表示，心肌炎的危害取決于病變侵襲的廣泛程度。我們醫學上所說的癥狀有發熱、渾身乏力、惡心、嘔吐、胸痛等等，都是早期癥狀；隨著時間遷移，慢慢會發現心跳很亂，也就是心律不齊，另外，腿腫起來，這些癥狀都是比較嚴重的。而體征是經過醫生檢查出來的，我們會發現有一些啰音，心音的變化等。

春季是心肌炎的高發季節，兒童和青少年都是高危人群，其中又以男性為主要的發病人群。

病史、癥狀體征、實驗室檢查可確診心肌炎

心肌炎確診比較難，因為缺乏一個特異性的診斷方法。如冠心病可以做冠狀動脈造影確診，而心肌炎確診要靠心肌活檢，就是心肌內膜的活檢，這是一種有創的檢查方式，一般來說我們是不會做的。雖然是可以診斷心肌炎，但對病人整個身心有很大的傷害。那么該如何檢查呢？我們可以根據剛才說的癥狀體征再結合一些檢查，如心電圖，之前心電圖是好的，現在卻發現有早搏或ST段的改變；同時還要看超聲，發現整個心臟大了并且運動減弱了；另外，還要看抽血結果，肌鈣蛋白、心肌酶譜等都會有一些變化。現在還有比較可信的病毒滴度檢測，就是病毒抗體檢測，我們在發病后3周內，每一周和隔一周分別進行不同次的抽血，觀察病毒滴度的變化。徐琳說：“一般通過病史、癥狀體征、實驗室檢查等等就基本能確診心肌炎。”

抗體檢測可彌補病毒分離和抗體測定檢查的不足

目前，心肌炎大多是病毒性心肌炎，如果能夠找到某一種具體的病毒，就是找到源頭，病毒分離是診斷病毒感染的“金標準”。問題的關鍵在于病毒生長條件比較高，或時間有長有短，該在什么時候做檢查。另外，要做就做心內膜活檢，這種條件受限制了，一直在這種情況下想找到病毒，只是比較理想化的，是非常難。那我們怎么辦呢？病毒侵襲人體后，會刺激機體產生一種抗體，我們設計了一些試劑盒來測試抗體，正常人抗體是不會升高的，在病毒感染的時候抗體就會升高了。抗體檢測能夠彌補上面所說的限制與不足，如抗體檢測出來并且是有意義的，早期分為IgM抗體，晚期分為IgG抗體，選擇不同的試劑盒去檢測，當檢測出來之后就好了，因為我們有一定的標準，能夠基本上協助我們診斷。

心肌炎病人日常注意休息防感冒

心肌炎患者應至少休息3～6個月，如果有心臟擴大的患者應至少休息半年以上，同時要限制體力活動。

1、充分休息 心肌炎患者應至少休息3～6個月，如果有心臟擴大的患者應至少休息半年以上，同時要限制體力活動。

2、加強營養 心肌炎患者宜進食一些富含維生素的飲食，保證有足夠的蛋白質，以利于心肌的修復，促進病情恢復。

3、預防感冒 感冒可以加重心肌炎的病情，還可以使已相對穩定的癥狀再次復發，故心肌炎患者應注意避免傷風感冒。一旦患上感冒，也應及時治療，防止其對心肌的進一步侵犯。

4、配合治療 心肌炎患者應以積極的心態配合醫生的治療，切不可采取悲觀消沉的態度。因為絕大多數心肌炎的預后良好，只要治療得當，不會遺留任何后遺癥。患者要按時服本草，但也不要盲目濫用本草物，應遵照醫囑，合理用本草。

5、定期復診 對于慢性心肌炎患者應每隔一定時間到醫院復診，可復查心電圖、超聲心動圖等以了解疾病的發展情況，便于知道今后的治療。