曬曬冠心病常用藥物 治療要選對服藥時間

現在冠心病的患病率越來越多，選擇合適的治療冠心病的藥物顯得尤為重要了，那么治療冠心病的藥物都有哪些呢？

治療冠心病的藥物有：

1、硝酸酯類藥物

本類藥物主要有硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑等。

2、抗栓（凝）藥物

①抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷、阿昔單抗、前列環素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、華法等。

②抗凝藥：肝素林等，主要用于不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。溶血栓藥如鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，用于急性心肌梗死發作時的及時治療。

3、β-受體阻滯劑：

常用美托洛爾（50～100毫克/日）、阿替洛爾（25～50毫克/日）、比索洛爾（2.5-5毫克/日）和兼有α-受體阻滯作用的卡維地洛（6.125-12.5毫克/日）、阿羅洛爾（10毫克/日）等。

4、鈣離子拮抗劑

常用維拉帕米（40毫克，2次/日）、硝苯地平（10毫克，3次/日）、硝苯地平控釋劑（拜心同）（30毫克/日）、緩釋劑（絡活喜）（5毫克/日）、地爾硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次/日）等。

5、血管緊張素轉換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑

常用的有：依那普利（10毫克/日）、貝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5～5毫克/日）、副辛普利（10毫克/日）等。

6、調脂藥物

目前提倡用他汀類藥物，常用：洛伐他汀（20毫克/日）、普伐他?。?0毫克/日）、辛伐他?。?0毫克/日）、氟伐他?。?0毫克/日）、阿托伐他?。?0毫克/日）、吉非貝齊、煙酸等。

7、中草藥

其作用在于活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽、滋陰理氣。該類藥有腦心通、冠心蘇合丸、活血通脈片、復方丹參片等。

如何選擇治療冠心病的藥物，要由有經驗的醫生來決定。只有正確選擇治療冠心病的藥物，并堅持長期用藥才能獲得最大治療效果。

最怕冷熱刺激

清華大學第一附屬醫院藥劑科主任魏建英介紹，冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的一種心臟病，實質上是一種慢性炎癥性疾病，與冠狀動脈痙攣一起統稱為冠心病。

心臟血管對氣溫變化非常敏感。清華大學第一附屬醫院藥劑科主管藥師萬里燕表示，冠心病患者在低溫的刺激下，會出現交感神經興奮，血壓增高，心率加快，心肌耗氧量增加的情況，為了進行功能補償，心肌必須加強工作，這必然會加重心臟的負擔。另一方面，寒冷的刺激還可引起血管痙攣性收縮，增加血液黏滯度。冠狀動脈發生痙攣收縮，導致血栓形成，加重患者病情，甚至有發生心肌梗死、猝死的危險。所以，無論是在寒冷的冬季還是在溫度變化較大、時冷時熱、時風時雨的春秋季節都是冠心病的高發季節。此外，在天氣悶熱，空氣濕度相當大的夏季也?？吹焦谛牟』颊哜赖那闆r。

因此，專家特別提醒，即使在夏季也一定要注意防暑，多飲水，保持心情愉快，保護自己的心臟。對于冠心病患者而言，一年四季都應該注意疾病的復發，特別是在氣溫變化較大，非常冷、非常熱的時候尤應注意。

西藥治療為主

作為慢性疾病，冠心病用藥同樣需要患者在醫生的嚴格指導下用藥。

萬里燕指出，一旦被確診為冠心病，患者就應該在醫生的指導下啟動藥物治療，并應堅持長期按時服藥。據介紹，冠心病患者常用的藥物主要有硝酸酯類、抗血小板藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、調脂藥物等幾大類。

除了上述西藥外，目前治療冠心病的常用中藥有復方丹參滴丸、冠心蘇和丸、通心絡等。相較而言，西藥治療冠心病的效果更為肯定。萬里燕建議患者可以在西藥治療基礎上，輔以中藥治療。

對于冠心病患者，在疾病急性發作時，還可立即舌下含服起效較快的硝酸甘油或硝酸異山梨酯。該類藥物由于易產生耐受性，在應用時一般采用小劑量給藥、間歇給藥、聯合用藥等。

清晨最易發病

冠心病患者除了在藥物選擇方面需嚴格遵守醫生指導，在服藥時間上也有講究。

萬里燕介紹，早晨醒來的時候，是人體縮血管物質如兒茶酚胺釋放的高峰期，而此時冠狀動脈的張力也最高，心臟需氧量增加，冠心病患者往往在這個時候容易發生心肌缺血和室性心律失常，因此這段時間為冠心病發病的“清晨峰”。此外，在上午6時至9時，又是促進血凝的物質如血小板的黏聚力最強，而這段時間人體抗凝物質如纖維蛋白溶酶原的活性恰恰最低，故清晨是冠心病最危險的時辰，容易發生心絞痛、心肌梗死或猝死。

因此，萬里燕建議，冠心病患者的用藥最好在早上一醒過來就盡早使用硝酸酯類制劑，如消心痛、單硝酸異山梨酯或硝酸甘油等。睡前服用抗血小板聚集藥，如小劑量阿司匹林最為理想，因在次日上午仍可存在抗凝作用，這對預防夜間發生腦血栓形成，清晨發生心肌梗死都有重要意義。

專家教你冠心病的中藥治療

治療冠心病可以選用西藥，也可選用中藥。對于冠心病的中藥治療目前臨床常用有中成藥和中藥復方。

其中中成藥從其功能主治大體可分為芳香溫通、活血化瘀 、扶正養心等幾類；從制劑類型可分為復方制劑和單味中藥提取制劑等。冠心病的中藥治療中芳香溫通類有冠心蘇合丸（膠囊）、麝香保心丸、心寶、蘇冰滴丸等；冠心病中藥治療中屬于活血化瘀類有復方丹參片、心可舒片、地奧心血康、步長腦心通、通心絡膠囊、山海丹膠囊、金澤冠心膠囊、川芎顆粒、松齡血脈康膠囊等；復方丹參滴丸及速效救心丸兼具溫通與活血化瘀雙重作用；扶正養心類有生脈飲口服液、補心氣口服液、益心陰口服液、養心氏、炙甘草合劑、屏風生脈膠囊、穩心顆粒等。以上多為中成藥制劑，在病人出現心絞痛發作時多選用芳香溫通、活血化瘀類中成藥，但此類藥物藥性走竄，易化燥劫陰，傷人正氣，故一般在病人癥狀緩解后應減量或停藥，即中醫所謂的“中病即止”。

冠心病的中藥治療中復方有以下幾個是療效比較好的。

方一：舒胸益氣湯：黃芪30克，黨參30克，丹參30克，赤白芍各10克，川芎10克，降香10克，枳殼10克，紅花10克，麥冬20克，甘草15克。水煎服，每日1劑，日服2次。

方二：通脈寧心湯：細木通10克，路路通10克，生地15克，全瓜蔞5克，丹參15克，郁金10克，茯神10克，炙甘草10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

方三：益氣養陰通絡湯：南沙參20克，北沙參20克，麥冬20克，五味子10克，桂枝10克，生地30克，丹參25克，川芎15克，益母草15克。水煎服，每日1劑，日服2次。

方四：黃芪通痹湯：黃芪30克，當歸12克，白芍12克，川芎9克，地黃15克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑，日服2次。

冠心病的中藥治療就包括以上所介紹的這些，我們都知道中藥是以全身調理為主的。所以患者即使服用西藥，也不妨服用一些中藥，這樣對于疾病的治療肯定是有益而無害的。